Выживаемость при раке молочной железы менее 1 см на момент обнаружения составляет более 90%
В последние годы все большее беспокойство вызывают заболевания молочной железы, особенно рак молочной железы. Рак является одной из основных причин смерти человека, а рак молочной железы занимает видное место среди онкологических заболеваний у женщин. Внедрение в последние годы оборудования для визуализации груди позволило выявлять рак молочной железы на ранних стадиях, тем самым снижая смертность. Хотя методы скрининга улучшились, обследование проходит не так много людей, и особенно редко люди проходят скрининг на ранних стадиях. Большинство людей обращаются в больницу только при появлении симптомов, и это часто упускает наилучший шанс на лечение. Рак молочной железы — один из наиболее вероятных видов рака, который можно обнаружить на ранней стадии самостоятельно. Поэтому женщинам старше 30 лет обычно рекомендуется часто проводить пальпацию молочных желез. В частности, женщины должны научиться трогать собственную грудь и регулярно пальпировать ее в течение 1 недели после окончания месячных для возможного выявления отклонений. Исследования показали, что если вы сможете обнаружить аномалию до того, как она достигнет размера половины 50-сантиметровой монеты (1 см), то после лечения 10-летняя выживаемость составит более 90%, а 20-летняя — более 85%. Раннее обнаружение может быть достигнуто при регулярной пальпации специалистом. При обнаружении в это время процент излечения может составлять более 90%. (Поэтому раннего обнаружения уплотнения в груди не стоит бояться)
Заболеваемость раком молочной железы достигает своего пика во второй половине 40-х годов и в дальнейшем не снижается. Поэтому, чтобы защитить свою грудь и свою жизнь, женщинам после 40 лет важно регулярно обследоваться самостоятельно и у специалиста, в идеале — проходить ежегодное обследование с визуализацией молочных желез. Если при самостоятельном осмотре обнаружена шишка размером с половину 50-центовой монеты, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для дальнейшего точного обследования вместе с маммографией, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие рака молочной железы и определить способ его лечения. Клиническое стадирование: Различные клинические стадии могут быть составлены в соответствии с различными TNM, приведенными выше.
Стадия 0 TisN0M0
I стадия T1N0M0
Стадия IIa T0N1M0; T1 N1*M0 (*N1 имеет такой же прогноз, как и N0); T2N0M0
Стадия IIb T2N1M0;T3N0M0
Стадия IIIa T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1,2M0
Фаза IIIb T4, любая N, M0;любая T, N3M0
IV стадия Любая Т, любая N, M1
Стадия I: размер опухоли менее 2 см, подмышечные лимфатические узлы не затронуты, рак не распространился по организму.
Стадия 2: Опухоль имеет размер от 2 до 5 см, поражены подмышечные лимфатические узлы или и то, и другое, но не распространилась дальше.
Стадия 3: размер опухоли 5 см и более, подмышечные лимфатические узлы поражены, но не распространились дальше.
● Стадия IV: включает опухоли любого размера, лимфатические узлы обычно поражены, рак распространился в другие части тела, т.е. имеются отдаленные метастазы.
Показатели 10-летней выживаемости для каждой стадии рака молочной железы следующие.
■ Стадия 1: от 80 до 90%
▪ Стадия 2: 60-70%
▪ Стадия 3: 30-40%
■ Стадия 4: менее 10%
Неспециалисты могут избегать следующих действий
Международное стадирование рака молочной железы по системе TNM
В настоящее время общепринятым методом клинического стадирования является метод международного стадирования TNM, рекомендованный Международным противораковым союзом в 1959 году и модифицированный в 1978 году.
Клиническое стадирование рака молочной железы — это определение степени прогрессирования заболевания и имеет большое значение для руководства лечением и определения его исхода.
Это зависит от следующих трех аспектов презентации.
1. рост самого рака, включая размер опухоли и степень ее инфильтрации, обозначаемый буквой «Т» (Tumor);
2. степень метастазирования регионарных лимфатических узлов, обозначается «N» (Node);
3. наличие или отсутствие гематогенных метастазов в отдаленных органах, обозначенных буквой «М» (Metastasis).
Если за буквами T, N и M следуют цифры 0, 1, 2 и 3, указывающие на степень изменений, можно четко определить текущую клиническую ситуацию конкретного рака молочной железы. Это метод клинического стадирования, принятый Международной ассоциацией по борьбе с раком и называемый методом стадирования TNM. Гистологическая форма опухоли не влияет на классификацию клинического стадирования.
T — отражает состояние первичной опухоли. Т для большинства видов рака можно разделить на четыре степени: Т1, Т2, Т3 и Т4. Критериями градации являются, во-первых, размер образования и, во-вторых, местное инфильтративное проявление. Некоторые карциномы имеют еще два класса, а именно T1S для карциномы in situ T для отсутствия пальпируемых первичных очагов карциномы.
N — отражает состояние регионарных лимфатических узлов. Клинически он также классифицируется на четыре категории, а именно N0, N1, N2 и N3. Для обозначения наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах при последующем патологическом исследовании к N добавляется «+», если метастазы подтверждены, и «-«, если метастазов нет. Если метастазы есть в лимфатическом узле, который не был пальпирован клинически, он обозначается как N0+, а если метастазы не видны в лимфатическом узле, который был пальпирован, он обозначается как N1-. Клиницисты также могут добавлять букву a или b к N, чтобы представить свое собственное суждение о наличии или отсутствии метастазов рака в лимфатических узлах, которые они пальпировали, например, N1a или N2a для лимфатических узлов, которые пальпируются, но считаются нераковыми, и N1b или N2b для лимфатических узлов, которые пальпируются и считаются имеющими метастазы рака.
M — обозначает метастазы крови в отдаленные ткани; M0 означает отсутствие метастазов крови в отдаленные ткани, а M1 — метастазы в отдаленные ткани.
1) Стадирование первичной опухоли (T).
Tx Статус первичной опухоли неизвестен (резекция).
T0 Первичная опухоль не удалена.
Tis Карцинома in situ (включая лобулярную карциному in situ и внутрипротоковую карциному) с болезнью Пейджета, ограниченная соском и без пальпируемых образований в молочной железе.
T1 Опухоль менее 2 см в диаметре.
T1a Опухоль с максимальным диаметром 0,5 см или менее.
T1b Размер опухоли от 0,5 до 1 см.
T1c Опухоль с максимальным диаметром от 1 до 2 см.
T2 Максимальный диаметр опухоли от 2 до 5крн.
T3 Опухоль размером более 5 см.
T4 Опухоль любого размера с прямой инвазией в грудную стенку или кожу (грудная клетка, включая ребра, межреберные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, но не грудные мышцы).
T4a Опухоль, непосредственно инвазирующая грудную стенку.
T4b Поверхностный отек кожи молочной железы (включая целлюлитный отек), изъязвление кожи или сателлитные узелки кожи вокруг опухоли, но не за пределами ипсилатеральной молочной железы.
T4c Включает в себя T4a и T4b.
T4d Воспалительный рак молочной железы.
2) стадирование регионарных лимфатических узлов (N).
N0 Региональные лимфатические узлы не прощупываются.
Nx Регионарные лимфатические узлы неизвестны (ранее иссеченные).
N1 Ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы увеличены и подвижны.
N2 Ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы увеличены, сращены друг с другом или прилегают к другим тканям.
N3 Метастазы в ипсилатеральные внутренние грудные лимфатические узлы.
3) Стадирование отдаленных метастазов (M).
Mx Наличие или отсутствие отдаленных метастазов неизвестно.
M0 Отсутствие отдаленных метастазов.
M1 Отдаленные метастазы (включая метастазы ипсилатерального надключичного лимфатического узла).
4) Клиническое стадирование: Различные клинические стадии могут быть сформированы в соответствии с вышеуказанными различными TNM.
Стадия 0 TisN0M0
I стадия T1N0M0
Стадия IIa T0N1M0; T1 N1*M0 (*N1 имеет такой же прогноз, как и N0); T2N0M0
Стадия IIb T2N1M0;T3N0M0
Стадия IIIa T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1,2M0
Фаза IIIb T4, любая N, M0;любая T, N3M0
IV стадия Любая Т, любая N, M1
На этой стадии Tis может быть клинически диагностирована только у тех, у кого болезнь Пейджета ограничена соском, никакая другая карцинома in situ не может быть клинически диагностирована, и N3 (метастазы во внутренние лимфатические узлы молочной железы) также не пальпируется клинически.
В целом, рак небольшого размера (менее 5 см) и непальпируемые подмышечные лимфатические узлы относятся к I стадии; рак небольшого размера, но с увеличенными подмышечными лимфатическими узлами — ко II стадии; а рак с отдаленными метастазами относится к IV стадии, независимо от местного роста рака или метастазирования в регионарные лимфатические узлы. Стадия III является наиболее сложной, при этом T1N2 и T4N3 представляют собой два крайних случая. В целом, пациенты с метастазами в региональных лимфатических узлах в диапазоне N3 или местным ростом массы в диапазоне T4 имеют плохой прогноз и могут быть рассмотрены для проведения лучевой или химиотерапии до операции, чтобы продлить жизнь.