Классическая операция резекции рака легкого по-прежнему выполняется традиционным открытым способом, который обычно называют «открытой операцией», и этот подход обычно показывает четкие, фиксированные шаги, прост в выполнении и легко контролируется в случае интраоперационных происшествий. На самом деле, в крупных медицинских центрах Китая в настоящее время 60-70% пациентов с раком легких подвергаются минимально инвазивной хирургии. В чем именно заключается разница между открытой и минимально инвазивной хирургией? Разница в основном заключается в том, используется ли разделитель для открытия грудной клетки. Наша грудная полость окружена твердой костной грудной стенкой, которая включает грудину спереди и позвоночник сзади, но более 80% этой области окружено 12 ребрами, расположенными симметрично слева направо. Ребра расположены горизонтально спереди назад с небольшим уклоном вниз, между каждым ребром имеется межреберное пространство 1-2 см, и подавляющее большинство операций на грудной клетке проводится через межреберное пространство в грудную полость. Традиционная открытая хирургия требует использования спредера для вскрытия ребер выше и ниже межреберного пространства, обнажая окно более 10 см, чтобы инструменты и ладони оператора могли войти в грудную полость для проведения операции. Выпячивание реберного промежутка, ширина которого составляет всего 1-2 см, до ширины более 10 см неизбежно приводит к смещению ребер вверх и вниз. Хотя ребра соединены с позвоночником и грудиной суставами, эти суставы относительно неподвижны и не похожи на свободно движущиеся шарниры, поэтому процесс расправления ребер при открытой операции зависит от эластичности самих ребер. Однако у взрослых, особенно у пожилых людей, когда грудная клетка недостаточно эластична, приходится повреждать грудную клетку, включая перелом ребер и как минимум повреждение коры, и иногда мы намеренно отрезаем ребро, чтобы уменьшить объем повреждений, но все равно не можем избежать повреждения грудной клетки и межреберных мышц. В отличие от минимально инвазивной люмпэктомии, для проникновения в грудную полость не требуется рука оператора. Через камеру и монитор вид грудной полости может быть очищен и отображен перед глазами оператора, а все хирургические инструменты входят в грудную полость через крошечные операционные отверстия. Целостность костной грудной стенки максимально защищена, процесс послеоперационного восстановления пациента значительно улучшается, частота возникновения боли значительно снижается, а долгосрочное качество жизни пациента значительно улучшается. Конечно, некоторые пациенты могут беспокоиться, не снизит ли люмпэктомия полноту резекции, но на самом деле для квалифицированных малоинвазивных хирургов резекция при люмпэктомии может быть точно такой же или даже лучше, чем при открытой операции. Еще одним развивающимся малоинвазивным методом хирургического вмешательства является «роботизированная хирургия», которая изначально была вдохновлена стремлением американских военных к дистанционной хирургии. Роботизированная хирургия также проводится под монитором, но самое большое отличие от традиционной торакоскопической хирургии заключается в том, что вместо человеческой руки используется роботизированная рука, а оператор управляет роботизированной рукой с контроллера под операционным столом для завершения операции. Изображение под роботом трехмерное, что обеспечивает оператору более точное руководство операцией, в то время как традиционная торакоскопическая хирургия двухмерная, и глубина операционного поля зависит от опыта оператора. Теоретически, роботизированная хирургия должна обладать более высокой точностью, особенно при сложных методах разделения и наложения швов, чем традиционная люмпэктомия. Однако роботизированная хирургия еще не получила широкого распространения, а оборудование и расходные материалы стоят дорого, почти в один раз дороже, чем обычная малоинвазивная хирургия. Поэтому снижение стоимости является ключевым фактором, определяющим, станет ли эта технология популярной.