Как диагностируются и лечатся повреждения мениска

  Мениск является необходимым компонентом сложной биомеханической структуры коленного сустава. Неповрежденная структура мениска необходима для функционирования колена, расширяя зону нагрузки, поглощая удар, предотвращая износ хрящевой поверхности, поддерживая стабильность сустава и смазывая его.  Полное или частичное удаление мениска приведет к ранней структурной и функциональной дегенерации колена. В течение долгого времени люди искали эффективные методы лечения и подходы после травмы мениска, включая сшивание мениска, менисковые стрелки, замену мениска и тканевую инженерию мениска, а обсуждения были сосредоточены на том, как сохранить мениск и какие методы ремонта предпринять для реконструкции неповрежденного мениска, пренебрегая при этом тремя ранними методами лечения — ранней диагностикой, ранней диагностикой, ранним торможением и ранним вспомогательным лечением на основе истории болезни. Однако тремя принципами ранней диагностики, ранней диагностики, раннего торможения и ранней вспомогательной терапии пренебрегают, в результате чего травма мениска устаревает, увеличивается в объеме, ухудшаются клинические проявления и, в конечном итоге, хирургическое лечение.  Ранние повреждения мениска имеют самовосстанавливающийся обод. Общий процесс восстановления выглядит следующим образом: кровь вытекает, синовиальный шип, богатый сосудистой сетью, покрывает трещину, синовиальный шип врастает в мениск, синовиальные клетки, фибробласты и мезенхимальные клетки заполняют край трещины, восстанавливаясь в виде грануляционной ткани, превращаясь в плотную протосоединительную ткань при определенном биологическом стрессе, некоторые фибробласты превращаются в хрящ. клетки синтезируют и выделяют коллаген, гликопротеиноподобные комплексы, формируют коллагеновые волокна и матрикс и в конечном итоге заживают фиброхрящом.  Повреждение мениска не привлекает внимания пациента и медицинского персонала, задерживает диагностику, без эффективного торможения стопы, приводит к тому, что поверхность повреждения мениска устаревает, трабекулярный край втягивается, кровеносные сосуды дегенерируют и закупориваются, а различные типы клеточного ингибирования, таким образом, трабекулярный край не может зажить, что приводит к несращению. Основная причина заключается в том, что область повреждения мениска сдавливается мыщелками бедренной кости и большеберцовым плато, в результате чего трещина несколько раз разделяется. Когда давление сдавливания превышает возможности соединения двух концов трещины, трещина снова разрывается и увеличивается, что может превратить короткую трещину в длинную, а неполный перелом в полный, что приводит к появлению новых клинических признаков и симптомов, таких как признаки блокирования, что свидетельствует об усугублении травмы и необходимости хирургического лечения.  Шовное восстановление мениска создает предпосылки для его заживления. Шов выдерживает определенную степень компрессии, стабилизирует край раны при относительном контакте и не приводит к увеличению размеров расщелины, а умеренное движение колена способствует улучшению кровотока. Преимущества: можно установить диагноз травмы, оценить место и тип повреждения, прогноз и сроки, а также облегчить раннее движение сустава для скорейшего функционального восстановления. Недостатки: дополнительная хирургическая травма, более высокая стоимость лечения, большинство повреждений невозможно сшить (например, коммитированные повреждения мениска, горизонтальные переломы и т.д.). Внешняя фиксация колена является пассивным методом лечения: преимущества: отсутствие хирургического вмешательства, экономичность и безболезненность, не мешает и не усугубляет состояние колена, удобство и простота применения, подходит для травм мениска во всех случаях (включая первичную помощь); недостатки: длительная продолжительность внешней фиксации, отсутствие раннего движения, трудно определить место и тип травмы. Независимо от того, какой из этих двух методов лечения применяется, важно распознать изменения в трабекулярном крае после травмы мениска, а ранней диагностике и лечению должны уделять должное внимание хирурги-ортопеды и пациенты.  Однако мы обнаружили, что после травмы колена многие пациенты и медицинские работники часто не знают о сопутствующем повреждении мениска и начинают носить тяжести до постановки окончательного диагноза и лечения. Пациенты обычно наблюдаются через 2 месяца после травмы, к этому времени у них, скорее всего, появятся новые признаки усиления клинических симптомов, таких как нестабильность коленного сустава, межмыщелковое соединение и внесуставные выпуклости, что в конечном итоге приводит к необходимости хирургического вмешательства. Это говорит о том, что ранняя активность с отягощением может привести к повреждению мениска, которое является старым, более серьезным и обширным.  Повышение осведомленности о трех принципах ранней диагностики, раннего торможения и раннего вспомогательного лечения повреждений мениска может значительно повысить частоту диагностики и излечения повреждений мениска, а также предотвратить неправильный диагноз или неправильное лечение пациентов, что приводит к увеличению повреждений мениска и в конечном итоге к необходимости хирургического вмешательства для удаления мениска, создавая ненужное бремя для отдельных людей, семей и общества.