Сосудистые вмешательства обеспечивают менее инвазивное, более безопасное и надежное лечение портальной гипертензии, охватывая принципы портального шунтирования, рассечения локального потока и ограничения потока. Интервенционные шунты, известные как трансъюгулярные внутрипеченочные портосистемные шунты (TIPS), создают искусственные шунты между печеночной и воротной венами в пределах печеночной паренхимы и сочетают в себе методы интервенционной пункции, люмпэктомии и стентирования. В прошлом двумя основными осложнениями TIPS были рестеноз шунта и печеночная энцефалопатия, что привело к снижению популярности этой методики. С развитием конструкции и материалов стентов для шунтов, а также с углублением интеграции сосудистых вмешательств с гастроэнтерологией в лечении цирроза печени, TIPS переживает вторую весну в своем развитии. Новые формованные стенты изолируют кровоток в шунте от ткани печени, предотвращая утечку желчи в шунт или разрастание ткани печени в шунте. Формованный стент значительно снизил частоту стеноза шунта после TIPS с 57,6% до 11,6% по сравнению с голым стентом. В нескольких больницах Китая, в дополнение к соответствующей послеоперационной антикоагуляции, показатель проходимости стента составил около 70% через 3 года после TIPS. При выборе соответствующих шунтов частота печеночной энцефалопатии после TIPS также значительно снизилась, чаще всего она возникала в течение шести месяцев, с частотой около 16%, и частота значительно и положительно коррелировала с предоперационным уровнем функции печени. У большинства пациентов наблюдается доброкачественная печеночная энцефалопатия, которая легко восстанавливается после соответствующей регидратации и противоинфекционного лечения. Комплексное медицинское лечение после TIPS очень важно для долгосрочного результата TIPS, и современная концепция лечения продвинулась от простого подчеркивания «некоторого времени» операции к послеоперационному поддержанию «всей жизни «В Китае группы лечения TIPS в Чэнду, Сиане, Чунцине и Юньнане создали механизмы долгосрочного наблюдения, которые значительно улучшили время и качество выживания пациентов с циррозом печени после TIPS. Когда-то TIPS позиционировалась как переходный метод лечения перед трансплантацией печени. Благодаря полной интеграции медицинской терапии и технологии TIPS, большинство пациентов с функцией печени Child C были спасены от смертельного исхода, а их функция печени улучшилась благодаря тщательной медицинской терапии, что уменьшило необходимость в трансплантации печени. Эмболизация коронарной вены желудка, как процедура рассечения потока, чаще всего выполняется одновременно с процедурой TIPS, и эмболический материал доставляется в коронарную вену желудка через портальную систему для блокирования варикозного расширения более эффективно и безопасно, чем эндоскопическое введение склерозирующих агентов и т.д. У некоторых пациентов рассечение может быть также выполнено путем чрескожной пункции печени и т.д. Частичная эмболизация селезеночной артерии действует как ограничитель кровотока при общей портальной гипертензии. В настоящее время она применяется в основном у пациентов с ПГ в сочетании с гиперспленизмом и позволяет избежать послеоперационного тромбоза селезеночной и воротной вен и нарушения функции печени по сравнению с традиционными процедурами. После эмболизации селезеночной артерии ослабляется не только фагоцитоз и разрушение клеток крови спленомегалией, но и уменьшается эффективная селезеночная паренхима, что уменьшает приток крови в воротную вену, снижает портальное давление и уменьшает вероятность кровотечения. В зависимости от конкретной ситуации пациента, три различных метода лечения: интервенционное шунтирование, отключение потока или ограничение потока могут выполняться по отдельности или применяться в двух или трех комбинациях из трех вариантов.