В Китае проживает большое количество людей с артериальной гипертензией — по статистике, их число превышает 300 млн. человек, то есть почти треть населения страны страдает гипертонией или имеет артериальное давление, превышающее нормальный высокий уровень. Существует тесная причинно-следственная связь между уровнем артериального давления и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Поэтому в клинической практике гипертонию принято называть «сердечно-сосудистым синдромом». Основной целью лечения гипертонии является снижение общего риска развития сердечно-сосудистых, цереброваскулярных, почечных и сосудистых осложнений гипертонии и смерти. Поэтому в профилактике сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний и снижении сердечно-сосудистого и цереброваскулярного риска в процессе лечения важную роль играют антитромботические средства, а аспирин является наиболее часто используемым в клинике антитромботическим препаратом. Роль антитромботического препарата аспирина у больных гипертонической болезнью Роль антитромбоцитарных препаратов (аспирина и др.) во вторичной профилактике сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний подтверждена большим количеством клинических исследований, которые позволяют эффективно снизить риск сердечно-сосудистых событий на 19%-25%, из которых несмертельный инфаркт миокарда снижается на 1/3, несмертельный инсульт — на 1/4, а фатальные сосудистые события — на 1/6. Антитромбоцитарная терапия: ① Гипертония в сочетании с атеросклеротической болезнью сердца требует применения малых доз аспирина для длительной вторичной профилактики; ② В сочетании с острыми приступами тромбоза, такими как острый коронарный синдром, ишемический инсульт или преходящая ишемия головного мозга, окклюзионный атеросклероз периферических артерий, следует применять в соответствии с рекомендациями соответствующих руководств различные антитромботические препараты. Польза терапии аспирином для первичной профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний проявляется главным образом в группах риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, таких как гипертония с сахарным диабетом, гипертония с хронической болезнью почек, лица 50-69 лет с высоким сердечно-сосудистым риском (10-летний суммарный сердечно-сосудистый риск ≥ 10% или гипертония в сочетании с 3 и более другими факторами риска), могут быть использованы для первичной профилактики с помощью небольшой дозы аспирина. Во-вторых, меры предосторожности при длительном применении аспирина у пациентов с артериальной гипертензией При длительном применении аспирина у пациентов с артериальной гипертензией следует обратить внимание на следующее: ① Необходимо начинать применение после достижения стабильного контроля артериального давления (<150/90 мм рт.ст.). Если не достигнут хороший контроль артериального давления (артериальное давление слишком высокое), аспирин может повысить риск кровоизлияния в мозг; ② аспирин в энтеральной оболочке рекомендуется принимать натощак для уменьшения желудочно-кишечных реакций (не забывайте принимать таблетки в энтеральной оболочке натощак, чтобы защитить желудок); ③ перед приемом следует учитывать высокий риск желудочно-кишечных кровотечений, например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь и ее осложнения в анамнезе), возрасте 65 лет и старше, одновременном применении кортикостероидов, антикоагулянтов, или нестероидных противовоспалительных препаратов и т.д., необходимо принять профилактические меры, включая обследование и лечение инфекции Helicobacter pylori, профилактическое применение ингибиторов протонной помпы, а также использование программы рационального сочетания антитромботических препаратов и т.д.; (4) людям с сочетанием активной язвы желудка, тяжелых заболеваний печени, почечной недостаточности, нарушений кровообращения необходимо соблюдать осторожность или отказаться от аспирина; (5) людям, принимающим аспирин при возникновении тяжелого желудочно-кишечного кровотечения, следует отказаться от аспирина, в зависимости от пути развития кровотечения, от его лечения. Легкие случаи можно лечить дополнительными кислотоподавляющими и желудочными препаратами.