Гипертония — одно из распространенных клинических заболеваний, частота которого в нашей стране постоянно растет, и почти треть взрослого населения страны страдает гипертонией или имеет артериальное давление, превышающее нормальные высокие показатели. Фибрилляция предсердий имеет высокую распространенность в Китае, особенно среди пожилых людей, и является одной из наиболее часто встречающихся клинических аритмий. У многих пациентов с гипертонией в сочетании с фибрилляцией предсердий нет особо серьезных клинических симптомов, но, заболев гипертонией в сочетании с фибрилляцией предсердий, необходимо уделять большое внимание, чтобы избежать повторных эпизодов клинических симптомов, а также риска развития сердечной недостаточности, тромбоэмболии и т.д. I. Взаимосвязь между гипертонией и фибрилляцией предсердий Гипертония является важным фактором риска развития фибрилляции предсердий. Пациентам с высоким риском развития МА вследствие гипертонии, например с увеличенным левым предсердием, гипертрофией левого желудочка и сниженной функцией сердца, рекомендуется использовать препараты, ингибирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (особенно антигипертензивные средства, например сартаны), для снижения частоты возникновения МА. Важным осложнением, характерным для гипертонии и фибрилляции предсердий, является инсульт. Гипертония является одним из факторов риска инсульта и эмболии при фибрилляции предсердий с неклапанной формой заболевания. Неконтролируемая гипертония также является фактором риска кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Стратегии лечения гипертонии в сочетании с фибрилляцией предсердий Все пациенты с гипертонией должны хорошо контролировать уровень артериального давления, регулярно измерять артериальное давление и корректировать прием лекарственных препаратов в зависимости от уровня артериального давления. Все пациенты с гипертензией, сочетающейся с неклапанной фибрилляцией предсердий, должны наблюдаться у обычного кардиолога, который оценит риск тромбоэмболии по шкале риска тромбоэмболии и оценит риск кровотечения. Всем пациентам с гипертонической болезнью в сочетании с ФП, имеющим факторы тромбоэмболического риска, необходимо проводить антикоагуляционную терапию в соответствии с современными рекомендациями. Пероральный антикоагулянт варфарин может применяться под контролем международного нормализованного отношения (МНО) для контроля МНО на уровне 2,0-3,0. В связи с генетическими особенностями метаболизма варфарина в нашей популяции особое внимание следует уделять начальной или коррекции терапевтической дозы варфарина для обеспечения эффективности и предотвращения побочных эффектов кровотечения. Новые пероральные антикоагулянты сравнивались с варфарином в клинических исследованиях у пациентов с неклапанной формой фибрилляции предсердий, показав неидеальные или превосходящие результаты в профилактике инсульта и эмболии в физическом круге кровообращения, не больше или меньше осложнений кровотечений, чем при использовании варфарина, и значительное снижение внутричерепных кровоизлияний при использовании всех препаратов. Правильное применение и последующее наблюдение рекомендуется в соответствии с показаниями и противопоказаниями соответствующих руководств. У пациентов с симптоматической фибрилляцией предсердий следует проводить контроль частоты или ритма желудочков в соответствии с действующими рекомендациями. Из-за нарушений ритма измерение артериального давления у пациентов с фибрилляцией предсердий чревато ошибками, поэтому рекомендуется использовать среднее значение трех измерений. При наличии возможности можно использовать электронный монитор артериального давления, способный распознавать фибрилляцию предсердий. Таким образом, у пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с фибрилляцией предсердий активный и эффективный контроль артериального давления должен быть сбалансирован с многочисленными опасностями, связанными с фибрилляцией предсердий. Клиническая практика показала, что хороший контроль уровня артериального давления помогает предотвратить рецидивы фибрилляции предсердий и ее неблагоприятные последствия.