Цирроз печени (называемый циррозом печени) развивается в результате хронического вирусного гепатита В. Инфицирование HBV клеток печени вызывает воспалительный некроз клеток печени из-за атаки иммунных клеток организма, которые постепенно образуют рубцовую ткань в области воспалительного некроза, что приводит к постепенному затвердеванию и деформации печени, таким образом, развиваясь в цирроз. Благодаря мощной компенсации печени, на ранней стадии (также называемой компенсированной стадией) часто отсутствуют явные симптомы; на поздней стадии (также называемой декомпенсированной стадией) часто появляются такие осложнения, как кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, печеночная энцефалопатия, вторичная инфекция и асцит. У пациентов с циррозом печени ежегодная заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой составляет 3%-6%, поэтому профилактика и лечение химиотерапии очень важны. Можно ли вылечить цирроз печени В? У пациентов с циррозом печени B болезнь может контролироваться и стабилизироваться при условии стандартизированного лечения, регулярных обследований и соблюдения режима отдыха и диеты. Благодаря постоянному развитию и включению в список пероральных противовирусных препаратов, одна таблетка в день может подавить репликацию вируса гепатита В и контролировать воспаление печени. Ранее считалось, что цирроз не может быть восстановлен после его возникновения, но результаты новых исследований показывают, что цирроз можно обратить вспять. Некоторые широко используемые антифиброзные препараты, такие как капсулы Фу Хуаю и составные таблетки мягкой печени черепашьего панциря, доказали свою определенную эффективность в обращении фиброза печени и лечении цирроза. Поэтому, при условии своевременного и правильного лечения, цирроз печени B можно контролировать, и большинство пациентов после лечения могут вести здоровый образ жизни, как нормальные люди. Во-вторых, необходимо ли противовирусное лечение при циррозе? Противовирусное лечение — это самый главный принцип лечения цирроза. Пациенты с хроническим гепатитом В с признаками компенсированного или декомпенсированного цирроза нуждаются в противовирусном лечении независимо от уровня АЛТ, статуса HBeAg и уровня ДНК HBV. Можно ли прекратить прием противовирусных препаратов после улучшения состояния? Лечение цирроза гепатита В нельзя прекращать, его необходимо принимать в течение длительного времени. Противовирусное лечение хронического гепатита В может только подавить вирусную репликацию, но еще не может полностью удалить вирус. Хотя после применения противовирусных препаратов вирусологические показатели становятся отрицательными, это означает лишь то, что вирусная нагрузка ниже нижнего предела текущего уровня обнаружения, это не значит, что в организме нет вируса гепатита В. Часто встречаются хронические больные гепатитом В с отрицательными вирусологическими показателями и нормальной функцией печени, которые находятся в стадии ремиссии или даже выздоравливают как обычно, но как только прием препаратов прекращается, вирус немедленно рецидивирует, что приводит к внезапному обострению заболевания, а в некоторых случаях даже перерастает в печеночную недостаточность и угрожает жизни. Пациенты с гепатитом В, достигшие стадии цирроза, еще хуже переносят рецидив после отмены препарата, а когда болезнь прогрессирует, это может непосредственно привести к значительному снижению качества жизни или поставить жизнь под угрозу. Кроме того, отскок после отмены лекарств также сделает вирус устойчивым к лекарствам, что затруднит повторное лечение болезни и увеличит стоимость лечения. Поэтому для пациентов с хроническим гепатитом В длительная противовирусная терапия сильнодействующими препаратами с низкой лекарственной устойчивостью является самым безопасным и экономичным методом. Кроме того, противовирусная терапия является основой антифибротического лечения, а длительное подавление вируса — единственный способ получить шанс обратить цирроз и улучшить качество жизни. Конечно, если во время лечения возникают явные побочные реакции, такие как общее ухудшение состояния, явная миалгия, мышечная слабость и другие симптомы, или значительно повышается уровень креатинина крови, креатинкиназы или лактатдегидрогеназы, пациенты должны незамедлительно обратиться к врачу для определения необходимости прекращения приема препарата или перехода на другие противовирусные препараты. V. Как проводить регулярное наблюдение? У пациентов с циррозом печени, вызванным гепатитом В, повышена частота развития гепатоцеллюлярной карциномы. Они должны сдавать анализ на альфа-фетопротеин и проходить УЗИ брюшной полости не реже одного раза в 6 месяцев, а в случае обнаружения отклонений от нормы им следует немедленно сделать расширенную КТ или МРТ для раннего выявления, ранней диагностики и раннего лечения. Пациенты с циррозом также должны проходить гастроскопию или рентгенографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта каждые 1-2 года для наблюдения за наличием варикозно-расширенных вен пищевода и их прогрессированием. Анализы HBVDNA, функции печени и крови должны проводиться каждые 3 месяца для контроля противовирусного лечения и состояния функции печени. Печеночное сообщение: у пациентов с компенсированным циррозом печени, противовирусные препараты для терапии можно выбрать интерферон и нуклеозидные (кислотные) аналоги, при выборе интерферона необходимо обратить внимание на побочные реакции и противопоказания интерфероновой терапии; у пациентов с декомпенсированным циррозом печени, противовирусные препараты для терапии можно выбрать только нуклеозидные (кислотные) аналоги, и лучше всего выбрать сильный препарат с низкой резистентностью тенофовир или энтекавир.