Противовирусное лечение цирроза печени 1, компенсированный цирроз печени Показаниями к лечению являются HBVDNA ≥ 104 копий/мл для HBeAg положительного и HBVDNA ≥ 103 копий/мл для HBeAg отрицательного, с нормальным или повышенным уровнем АЛТ. Цель лечения — отсрочить и уменьшить развитие печеночной недостаточности и ГЦК. В связи с необходимостью длительного лечения предпочтительными для лечения являются нуклеозидные (кислотные) аналоги с низкой частотой лекарственной устойчивости. Варианты: ламивудин 100 мг перорально один раз в день; адефовир 10 мг перорально один раз в день; энтекавир 0,5 мг (1 мг для пациентов с резистентностью к ламивудину) перорально один раз в день; телбивудин 600 мг перорально один раз в день. Интерферон следует назначать с большой осторожностью, поскольку он может вызвать такие осложнения, как потеря функции печени. Если это необходимо, рекомендуется начинать с небольшой дозы и постепенно увеличивать до предполагаемой терапевтической дозы в соответствии с переносимостью пациента. 2. Декомпенсированный цирроз печени Для пациентов с декомпенсированным циррозом печени, если только HBVDNA может быть обнаружена, независимо от того, повышены ли АЛТ или АСТ, рекомендуется незамедлительно начать противовирусную терапию нуклеозидными (кислотными) аналогами на основании их информированного согласия, чтобы улучшить функцию печени и отсрочить или уменьшить необходимость трансплантации печени. В связи с необходимостью длительного лечения лучше всего использовать нуклеозидные (кислотные) аналоги с низкой частотой возникновения лекарственной устойчивости и не прекращать их прием по собственному желанию. В случае возникновения мутаций резистентности следует незамедлительно добавить другие утвержденные аналоги нуклеозидов (кислот), способные лечить мутации резистентности. Терапия интерфероном может привести к печеночной недостаточности и поэтому противопоказана пациентам с декомпенсированным циррозом.