(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Печеночная гемангиома является распространенной опухолью печени в клинической практике, в основном доброкачественной, и часто обнаруживается во время физикального обследования или хирургического вмешательства. У данной пациентки наличие печеночной гемангиомы было обнаружено при физикальном обследовании, однако позднее опухоль оказалась значительно увеличенной из-за длительного приема оральных контрацептивов. В результате внезапной и неожиданной автомобильной аварии произошел разрыв печеночной гемангиомы, что привело к кровоизлиянию и геморрагическому шоку. После активной реанимации и своевременной частичной резекции правой печени кровотечение удалось остановить, состояние пациента стало критическим, и он был успешно выписан.
Основная информация】Женщина, 28 лет
Тип заболевания】Разрыв печени, разрыв печеночной гемангиомы, геморрагический шок
Больница】Ассоциированная больница Фуцзяньского медицинского университета
Дата консультации】Сентябрь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (иссечение + частичная гепатэктомия справа)
Период лечения】Стационарное лечение более 1 месяца
Эффект лечения] Кровотечение было остановлено, и пациентка была выписана из больницы.
I. Первичная консультация
Три года назад во время медосмотра у пациента была обнаружена гемангиома печени, но в то время опухоль была небольшой, всего 5 мм. После консультации с врачом пациентка узнала, что рост гемангиомы, вероятно, был вызван длительным приемом оральных контрацептивов в повседневной жизни. Поскольку содержащийся в препарате эстроген может иметь риск стимулирования роста печеночной гемангиомы, пациентка начала узнавать о результатах этого теста. Узнав о результатах этого теста, пациентка стала тревожной и расстроенной и поссорилась со своим парнем по телефону, в результате чего попала в аварию за рулем и получила разрыв печени, а печеночная гемангиома пациентки оказалась в месте разрыва, что привело к сильному кровотечению. Когда пациента доставили в нашу больницу, у него уже были признаки спутанности сознания и шока. Физикальное обследование показало массивное кровотечение в брюшной полости и чрезвычайно низкий гематокрит, а клинический диагноз — разрыв печени и разрыв печеночной гемангиомы с геморрагическим шоком.
(Предыдущая печеночная гемангиома была расположена в околопеченочном пространстве).
II. История лечения
При поступлении жизненные показатели пациентки были нарушены, пульс значительно учащен, артериальное давление резко снизилось. Парень пациентки прибыл в больницу вовремя, и после короткого и срочного общения с ним, семья согласилась на операцию и вовремя подписала контракт, а мы также приложили усилия для улучшения предоперационной подготовки и вовремя провели диссекцию + частичную гепатэктомию справа, что позволило выиграть драгоценное время для пациентки. После операции кровотечение у пациента было остановлено, жизненные показатели постепенно восстановились и стали безопасными.
III. Эффект лечения
Кровотечение у этого пациента удалось остановить после агрессивной операции, так как кровотечение не достигло фатального уровня благодаря своевременной доставке в больницу. Поскольку до операции у пациента было больше кровотечений и он был слабее, время послеоперационного восстановления было более длительным. Пациентка была выписана из больницы более чем через месяц с хорошим общим состоянием восстановления и нормальными показателями. Во время выписки пациенту было рекомендовано проверять функцию печени и проводить УЗИ гепатобилиарной системы каждые шесть месяцев или около того, чтобы наблюдать за восстановлением печени при условии хорошего восстановления.
IV. Меры предосторожности
Мы рады, что пациент был успешно выписан из больницы для восстановления после активного лечения. Однако, поскольку на момент выписки пациент не был полностью излечен, ему необходимо продолжать восстанавливаться после выписки, и не следует относиться к этому легкомысленно.
1.После выписки регулярно проводить повторный осмотр, чтобы отслеживать изменения показателей и восстановление после лапаротомии, есть ли кишечные спайки, инфекции, скопление жидкости и другие неблагоприятные факторы.
2.После выписки уделять внимание мониторингу изменений в пищеварительной функции, температуры тела, частоты сердечных сокращений и т.д., а также обращать внимание на то, возникают ли в повседневной жизни аномальные боли в животе, вздутие живота, диарея, кровавый стул и другие симптомы.
3. Время восстановления после выписки обычно составляет 2-3 месяца, во время периода восстановления вы не должны оставаться в постели весь день, вам необходимо ежедневно заниматься соответствующей деятельностью, но интенсивность упражнений должна быть скорректирована в любое время в соответствии с вашим восстановлением. Помните, что в раннем восстановительном периоде не следует выполнять умеренные или сильные физические нагрузки во избежание вторичных травм.
4.После выписки из больницы избегайте чрезмерного питания с высоким содержанием жиров и холестерина, курения и алкоголя.
V. Личная позиция
Перед лицом критических пациентов от медицинского персонала часто требуются отличные профессиональные навыки, хорошее междисциплинарное сотрудничество и самоотдача, чтобы спасти больше пациентов в чрезвычайных ситуациях. Хотя в клинической практике печеночные гемангиомы являются доброкачественными опухолями, они могут увеличиваться в размерах, если подвергаются длительному воздействию внешних раздражителей, таких как длительная гормональная стимуляция и длительное негативное эмоциональное воздействие. Поэтому, если гемангиома печени обнаружена во время физического обследования или операции, следует избегать приема пероральных эстрогенных препаратов; в повседневной жизни следует уделять внимание защите верхней части живота от насилия, такого как травмы, автомобильные аварии и драки, которые могут привести к разрыву гемангиомы печени; необходимо регулярно проходить медицинские осмотры в соответствии с предписаниями врача, а сроки медицинских осмотров не должны превышать одного года, насколько это возможно, и должны быть сокращены при необходимости, чтобы получить лучшее внимание к своему заболеванию.