Пункционная биопсия печени является золотым стандартом диагностики цирроза. Однако это инвазивная процедура, и для проведения этого теста необходимо удалить ткань печени путем ее пункции. Большинство пациентов неохотно идут на этот тест. Кроме биопсии печени, какие клинические тесты полезны для определения цирроза? Совокупность показателей, которые часто помогают диагностировать цирроз, включает следующие пять пунктов: i. Анализ крови (если лейкоциты и тромбоциты ниже нормы, это указывает на гиперспленизм, что говорит о вероятности цирроза). ii. Тесты функции печени: 1. Соотношение печеночных ферментов, AST/ALT, если соотношение этих двух ферментов >1,0, это указывает на цирроз, но следует исключить влияние препаратов, снижающих ферменты, а AST/ALT также >1,0 у людей, которые употребляют много алкоголя; 2. Однако следует отметить, что у некоторых пациентов с врожденной желтухой (синдром Жильбера) непрямой билирубин в крови может быть повышен в течение длительного времени или неоднократно, и в этом случае диагноз цирроза не может быть поставлен; 3. 4. повышенный уровень ГГТ (при раннем циррозе этот фермент может быть повышен, но повышен он может быть и по многим другим причинам, например, при билиарном сладже, раке гепатобилиарного тракта, длительном употреблении алкоголя). Повышенные маркеры фиброза в сыворотке крови (HA LN PCIII CIV) имеют некоторое справочное значение, но не могут быть использованы в качестве важной основы, поскольку клинические исследования показали, что повышенные маркеры фиброза в сыворотке крови часто не согласуются с патологическими результатами аспирации печени. Важное справочное значение имеют тесты визуализации, включая УЗИ, КТ и МРТ. Например, УЗИ показывает большую селезенку, расширение воротной вены, диспропорцию между левой и правой долями печени, крупную массу печени или мелкие узелки и т.д. При наличии этих признаков вероятен цирроз печени. Фиброскан полезен для справки, но не может быть использован в качестве основы для диагностики, и он еще не доступен во многих больницах первичной помощи. Важно учитывать все вышеперечисленные показатели в совокупности, чтобы сделать точное клиническое заключение.