Употребление большого количества алкоголя в течение длительного периода времени может нанести большой вред нашему организму, поскольку алкоголь — это маленькая молекула, которая легко достигает всех органов тела. Когда алкоголь попадает в организм, ему требуется всего 10 минут, чтобы достичь мозга, 15 минут, чтобы поглотить 50% алкоголя, полчаса, чтобы поглотить от 60% до 90%, и 2-3 часа, чтобы 100% алкоголя было поглощено организмом. Однако для выведения алкоголя из организма может потребоваться от полумесяца до месяца.
Поскольку большая часть алкоголя расщепляется в печени, нельзя игнорировать вред, который он может нанести печени. Исследования показали, что риск заболевания печени в 57 раз выше у людей, употребляющих 80-160 г алкоголя в день, чем у непьющих, и в 57 раз выше у людей, употребляющих более 160 г. Длительное злоупотребление алкоголем может привести к тому, что наша нормальная печень медленно превратится в печень алкоголика, затем из печени алкоголика в печень жировика и, наконец, в цирроз.
Мы называем вызванный алкоголем цирроз печени алкогольным циррозом. Алкогольный цирроз — это цирроз печени, вызванный длительным употреблением тяжелой алкогольной продукции (обычно 80 г алкоголя в день в течение 10 лет и более) и являющийся конечной стадией алкогольной болезни печени.
Существует множество причин цирроза, включая вирус гепатита, алкоголь, метаболические факторы, застой желчи, токсичные лекарства, аутофациальные иммунные факторы и так далее. Хотя Китай является крупной страной по распространению гепатита В, и вирусный гепатит, особенно инфекция вируса гепатита В, в настоящее время является основной причиной цирроза печени в Китае, длительное злоупотребление тяжелым алкоголем является одной из причин цирроза печени, которую не следует упускать из виду.
Это самый активный орган в обмене веществ организма, участвующий в синтезе, преобразовании и распаде белков, липидов, сахаров, витаминов и факторов свертывания крови, а также в преобразовании и детоксикации гормонов, лекарств и других веществ. Печень также выполняет такие важные функции, как выделение желчи, фагоцитоз, защита и, в эмбриональном периоде, производство крови. Этанол (алкоголь) и его метаболиты (ацетальдегид) оказывают токсическое действие на клетки печени, приводя к их повреждению, дегенерации и некрозу, с последующей регенерацией клеток печени и пролиферацией волокнистой соединительной ткани, формированию фиброза печени и в конечном итоге развитию цирроза. Алкогольная болезнь печени может проявляться в виде трилогии: алкогольная жировая печень — алкогольный гепатит — алкогольный цирроз, причем все три заболевания часто перекрываются.
Чтобы выяснить, есть ли у человека алкогольный цирроз, важно понять, каковы признаки и симптомы цирроза.
Симптомы цирроза включают в себя
I. Системные симптомы: слабость, потеря веса, атрофия мышц, отеки и т.д.
Во-вторых, пищеварительная система: потеря аппетита является общим симптомом, может быть тошнота, иногда сопровождаемая рвотой, растяжение живота также является обычным явлением, немного жирного мяса может легко вызвать диарею, у некоторых пациентов наблюдаются боли в животе, в основном в области печени, скрытые боли.
Склонность к кровотечениям: кровотечения из десен и носовой полости, пурпура слизистой оболочки кожи, обильные менструации у женщин и т.д.
В-четвертых, эндокринные нарушения связаны с такими проявлениями, как: у мужчин может наблюдаться гипогонадизм, гинекомастия; в женском отделе возникает аменорея, бесплодие. Частота диабета увеличивается у пациентов с циррозом, а гипогликемия может возникнуть при тяжелой печеночной декомпенсации.
V. Симптомы портальной гипертензии: например, кровотечение из разорвавшихся варикозных вен пищевода, которое может проявляться в виде рвоты кровью, черного кала и т.д.
К признакам алкогольного цирроза относятся
I. Лицо при заболевании печени: тусклый цвет лица с коричневой пигментацией на лбу, спинке носа и щеках. Цвет кожи лица постепенно темнеет, лицо темное без блеска плохая эластичность, у некоторых пациентов на лице или кончике носа имеются крошечные расширения капилляров, как бы тонкая сеть.
Во-вторых, невус паука — сосудистый невус, образующийся в результате разветвленного расширения мелких артерий в коже, напоминает паука, поэтому его называют невусом паука. Обычно он обнаруживается в области верхних ветвей нижней полой вены, таких как лицо, шея, лоб, тыльная сторона кисти, верхняя часть руки, плечо и т.д. При сдавливании центра невуса ватным тампоном радиальная сеть мелких кровеносных сосудов немедленно исчезает и вновь появляется после снятия давления.
Печеночная ладонь, покраснение на ладони по размеру трещины, цвет ноги после надавливания.
IV. Варикозное расширение вен брюшной стенки, с расширением вен брюшной стенки с пупком в центре, или в тяжелых случаях с медузоподобным выпячиванием вен вокруг пупка, при этом может выслушиваться венозный шум.
V. Желтуха, которая может проявляться в виде склеральной и генерализованной кожной желтухи.
Асцит, который может проявляться в виде вздутия живота, лягушачьей формы живота, положительных подвижных мутных звуков и т.д.
Отек, преимущественно нижних конечностей, а в тяжелых случаях — брюшной стенки или даже всего тела.
Для хронического любителя крепких напитков при появлении любого из вышеперечисленных признаков или симптомов важно незамедлительно обратиться в больницу за медицинской помощью и провести соответствующие вспомогательные анализы, чтобы определить, здорова ли печень.
Какие же изменения произойдут в лабораторных и визуализационных исследованиях пациента с циррозом?
I. Количество крови: вначале оно может быть нормальным, а позже может наблюдаться легкая или тяжелая анемия. Лейкоциты могут быть повышены при наличии инфекции. При наличии гиперспленизма может снизиться количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Анализ мочи: обычно нормальный, но при наличии желтухи может присутствовать билирубин, а также наблюдается повышение уробилиногена.
Анализ кала: при желудочно-кишечном кровотечении могут присутствовать черные фекалии и положительная фекальная оккультная кровь.
Функция печени: При алкогольном циррозе печени повышены трансаминазы, снижен сывороточный альбумин, повышен глобулин, в разной степени увеличено протромбиновое время, которое не может быть скорректировано введением витамина К. Общий билирубин повышен, а конъюгированный и неконъюгированный билирубин повышены, когда резервная функция печени значительно снижена, при этом конъюгированный билирубин по-прежнему преимущественно повышен.
5. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта: Сосуды пищевода и дна имеют определенные ответвления и связи с воротной веной печени. У пациента в декомпенсированной стадии цирроза печени плохой сосудистый рефлюкс вызывает варикозное расширение вен пищевода и дна, которое можно увидеть под гастроскопом как толстые и извилистые сосуды, похожие на дождевых червей. Когда эти сосуды становятся слишком большими и извилистыми для стенок, они могут разорваться и вызвать кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, которое может быть опасным для жизни. Гастроскопия позволяет определить не только наличие варикозных вен в пищеводно-желудочном дне, но и их протяженность.
Рентген: рентгенограмма пищевода с проглатыванием бария показывает червеобразный или похожий на земляного червя дефект наполнения в случае варикозного расширения и лепесткоподобный дефект наполнения в случае фундиального варикоза.
Ультразвуковое исследование брюшной полости: УЗИ в В-режиме может указывать на цирроз, но не может служить основанием для подтверждения диагноза.
КТ и МРТ: диагностическая ценность КТ при циррозе печени аналогична таковой при В-ультразвуковом исследовании. При подозрении на сочетание В-ультразвукового скрининга с первичным раком печени часто требуется дополнительное КТ-исследование. Фиброскан: с его помощью можно определить наличие или отсутствие фиброза и склероза в печени и его степень.
Если у человека имеется длительная история тяжелого употребления алкоголя, что соответствует диагнозу цирроза, а другие причины, кроме приема алкоголя, исключены, то ему может быть поставлен диагноз алкогольного цирроза.
Как следует лечить цирроз печени?
Специфического лечения этого заболевания не существует. Главное — ранняя диагностика, устранение причин и усиление общего лечения для достижения ремиссии и продления фазы компенсации. Для пациентов в декомпенсированной фазе основным лечением является симптоматическое лечение для улучшения функции печени и устранения осложнений; для пациентов с портальной гипертензией необходимо принять различные эффективные меры для предотвращения кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, включая выбор хороших показаний и времени для хирургического лечения.
Общее лечение включает в себя.
I. Воздержание от алкоголя. Употребление алкоголя является причиной алкогольного цирроза, и воздержание от алкоголя необходимо для лечения заболевания и предотвращения его дальнейшего развития.
Отдых. Пациенты в компенсированной стадии должны снизить свою активность и уделять внимание сочетанию работы и отдыха, в то время как пациенты в декомпенсированной стадии должны в основном отдыхать в постели.
Подходят диетические, высококалорийные, богатые белком и витаминами продукты, которые легко усваиваются. При наличии печеночной энцефалопатии следует ограничить или запретить употребление белка; при наличии асцита диета должна быть менее соленой или вообще без соли. Избегайте грубой, твердой пищи; запретите препараты, повреждающие печень.
В-четвертых, поддерживающее лечение, потеря аппетита у пациентов в декомпенсированной стадии, едят меньше, целесообразно внутривенно вводить глюкозу, витамины, хлорид калия и т.д., следует обратить особое внимание на поддержание водного, электролитного и кислотно-основного баланса, применение аминокислот при тяжелом состоянии, при необходимости вливание альбумина, плазмы, при разрыве варикозного расширения вен пищевода кровотечение серьезной кровопотери также следует переливать концентрированные эритроциты или даже цельную кровь.
Западная медицина пока не эффективна, и широким разнообразием гепатопротекторных препаратов не следует злоупотреблять, а использовать их экономно и с необходимыми лекарствами. Витамины и пищеварительные ферменты доступны по будням.
Для лечения асцита.
I. Ограничьте потребление натрия и воды;
Из диуретиков обычно используют калийпротекторный диуретик Антисептик по 20-60 мг 3 раза в день, если эффект незначителен используют дигидрокумарол или тахифилаксию;
В-третьих, диуретики, например, мочегонные средства не помогают, или при сочетании печеночно-почечного синдрома, гипонатриемии, доступен маннитол 20г l-2 раза в день ежедневно.
На что следует обратить внимание пациенту с циррозом печени в повседневной жизни?
Во-первых, с точки зрения диеты.
Во-первых, пища должна быть мягкой и легко перевариваемой, а не твердой; она также не должна быть слишком горячей. Поскольку у пациентов с цирротическим асцитом часто наблюдается портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода, твердая, перегретая пища может привести к разрыву варикозного расширения вен и кровотечению в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Во-вторых, низкое содержание соли и меньшее количество остатков, калийная соль вместо обычной соли. Соль в основном состоит из хлорида натрия, а увеличение количества натрия в организме приводит к увеличению реабсорбции воды, способствуя образованию асцита и отеков конечностей. По этой причине всем пациентам с асцитом необходимо ограничить натрий и облегчить вкусовые ощущения. 15% пациентов с асцитом могут испытать спонтанный диурез и уменьшение асцита, просто ограничив соль. Конечно, ограничение соли означает не употребление соли вообще, а около 5 г соли в день (включая солесодержащие продукты и лекарства). Калийную соль можно заменить обычной солью.
В-третьих, ешьте меньше и чаще, делайте упор на качество и постепенно увеличивайте общее количество. Низкий уровень сывороточного альбумина является важной причиной асцита, который может трудно поддаваться лечению или ухудшаться из-за неправильного питания, включая нарушение всасывания и снижение синтеза альбумина и других белков. Некоторые исследования показали, что белковое недоедание является независимым фактором риска смерти у пациентов с циррозом печени, и для улучшения прогноза пациентов с хроническими заболеваниями печени необходима поддерживающая терапия питанием. Можно принимать некоторые белковые порошки и аминокислоты, в то время как для большинства пациентов с нормальным аппетитом можно принимать пищу меньшими порциями и чаще, а также рекомендовано дополнительное питание. Следует поощрять употребление богатых белком молока, яиц, рыбы, мяса и т.д., если нет печеночной энцефалопатии и стул в норме. Люди с высоким содержанием аммиака в крови или очень плохой функцией печени должны ограничить потребление белка, чтобы избежать печеночной комы.
В-четвертых, добавка селена для печени, добавка селена может сделать активность глутатион пероксидазы в печени достичь нормального уровня, что играет хорошую роль в питании и защите печени, селеновый солодовый порошок, Wu Wei Zi для состава тела Heng Jian таблетки для печени, который играет хорошую роль в питании и защите печени для регулирования иммунитета, имеет хорошую роль в питании и защите печени.
Пациенты с циррозом печени должны делать следующее в плане мониторинга заболевания.
i. Измерьте окружность живота и ежедневно измеряйте количество выделяемой мочи.
ii. следите за изменениями в виде кровотечений, пурпуры, лихорадки и психоневрологических симптомов и незамедлительно обратитесь к врачу.
Многочисленные исследования показали, что: употребление большого количества алкоголя за один раз более вредно, чем употребление небольшого количества алкоголя небольшими порциями; ежедневное употребление алкоголя более вредно, чем периодическое; пьющие женщины более склонны к развитию алкогольного цирроза печени, чем мужчины. Это говорит нам о том, что не следует употреблять большое количество алкоголя в течение длительного периода времени. Поэтому, если вы хотите не заболеть алкогольным циррозом, то лучше воздержитесь от алкоголя!