Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) — это функциональная молекулярная система визуализации, объединяющая ПЭТ и КТ в единую систему. Она может отражать биохимическую и метаболическую информацию занимающей ткани печени посредством функциональной визуализации ПЭТ и может использоваться для точной анатомической локализации поражения посредством морфологической визуализации КТ. Также можно понять размер и метаболические изменения до и после лечения опухоли. Наиболее широко используемым метаболитом и маркером является фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ), которая поглощается клетками тканей, фосфорилируется гексокиназой и остается в клетках тканей в результате своей неспособности участвовать в следующем этапе метаболизма глюкозы, появляясь гиперконцентрированной и исследуемой прибором. Высокая экспрессия транспортеров глюкозы в мембране опухолевых клеток и повышенная экспрессия и активность внутриклеточной гексокиназы, что приводит к высокой концентрации 18F-ФДГ в опухолевой ткани, отражается в значительно более высоком стандартном значении поглощения на ПЭТ. Однако, по данным отечественной и зарубежной литературы, при первичном раке печени частота позитивности ПЭТ-КТ составляет 50-60%, что не слишком высоко, поскольку поглощение 18F-ФДГ не слишком велико в части хорошо дифференцированной гепатоцеллюлярной карциномы, так как опухолевые клетки содержат определенный уровень глюкозо-6-фосфатазы, которая может гидролизовать 6-фосфат-18F-ФДГ, поступающий в опухолевые клетки и катализируемый глюкокиназой. С другой стороны, некоторые гепатоцеллюлярные карциномы и холангиокарциномы с низкой дифференцировкой и высокой степенью злокачественности имеют меньшую или нулевую экспрессию глюкозо-6-фосфатазы в раковых клетках и имеют более высокое поглощение 18F-ФДГ. -18F-ФДГ ПЭТ-КТ имеет более высокую частоту обнаружения холангиоцеллюлярной гепатоцеллюлярной карциномы, чем гепатоцеллюлярной гепатоцеллюлярной карциномы. При доброкачественных внутрипеченочных окклюзирующих поражениях ПЭТ-КТ может быть специфичной до 90%. Хотя отдельные абсцессы печени могут показывать ложноположительное поглощение 18F-ФДГ, подавляющее большинство доброкачественных внутрипеченочных образований (например, гемангиомы, аденомы печени, гепатиты, жировые инфильтраты печени, фокальная нодулярная гиперплазия и подавляющее большинство псевдотумор гепатита) обычно не показывают высокого поглощения 18F-ФДГ. ПЭТ-КТ хорошо подходит для диагностики метастатического рака печени или метастазов первичного рака печени. При метастатическом раке печени часто наблюдается высокое поглощение 18-ФДГ, и, согласно литературным данным, частота положительных ПЭТ-КТ изображений при метастатическом раке печени составляет более 90%. В заключение следует отметить, что усиленная КТ или МРТ превосходит ПЭТ-КТ в диагностике первичного рака печени, но ПЭТ-КТ может рассматриваться в следующих случаях: 1) когда дифференциация между доброкачественными и злокачественными образованиями не может быть проведена только с помощью традиционных исследований; 2) когда необходимо определить стадию и градацию рака печени, уточнить системные метастазы, определить оптимальный план лечения и наличие показаний к радикальной резекции или трансплантации печени; 3) для оценки эффективности лечения. определить, есть ли остаточные поражения и активность, и определить дальнейший план лечения; 4. когда показатели опухоли прогрессивно повышаются и поражения не могут быть обнаружены при обычном обследовании.