Гипертония является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием, нет никого, Китай имеет сотни миллионов пациентов с гипертонией, но я из клинического контакта многих пациентов, до сих пор не имеют правильного понимания гипертонии, следующие из нескольких ключевых информационных точек, чтобы сделать популяризацию.
1. Что подразумевается под гипертонией? Как диагностировать гипертонию?
Это первый и самый важный вопрос, который необходимо прояснить. Гипертония определяется как артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. в покое, но она не диагностируется случайным физическим осмотром или одним-двумя измерениями высокого артериального давления в амбулатории. Я всегда говорю пациентам, что люди — не машины и не могут всегда иметь артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Кровяное давление колеблется в зависимости от эмоций, физической нагрузки, окружающей среды и т.д. У любого человека, пробегающего 100-метровую дистанцию, может быть высокое кровяное давление, поэтому очень важно получить четкий диагноз.
В прошлом для постановки диагноза гипертонии пациенты должны были иметь артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст. после отдыха в течение не менее 10 минут в три разных времени суток, но это сложнее понять, поэтому я предлагаю проводить 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления, если более 25% измеренного артериального давления превышает норму в течение суток, можно ставить диагноз. Важно знать, что после постановки диагноза гипертония требует длительного приема лекарств, а стоимость и усилия, затраченные на лечение, трудно оценить, поэтому важно правильно поставить диагноз!
Я часто сталкиваюсь с такими пациентами в клинике, очень молодые, жалуются на головные боли, высокое кровяное давление, измеренное кровяное давление действительно превышает верхний предел, но тщательно расспросил историю болезни, с постоянными поздними ночами, постоянный стресс на работе, эмоциональная раздражительность, длительная бессонница и другие истории болезни, таких пациентов я называю «гипертоническое состояние», еще не подтвержден диагноз гипертонии. Рекомендуется сначала устранить вышеупомянутые причины, а затем провести постоянный амбулаторный мониторинг артериального давления, если диагноз ясен, а затем длительно принимать антигипертензивные препараты.
Кроме того, в настоящее время есть много пациентов с ожирением, особенно абдоминальное ожирение, то есть мы говорим, что живот очень большой пациентов, часто пациентов с «метаболическим синдромом», будет иметь высокое кровяное давление, аномальная толерантность к глюкозе, такие пациенты сначала рекомендуется на основе лекарственного контроля артериального давления, активные меры по снижению веса, мы обнаружили, что, когда вес значительно После хорошего контроля, артериальное давление также вернется к норме, антигипертензивные препараты могут быть прекращены в свое время, у меня много таких случаев.
2.Почему у вас гипертония?
Это частый вопрос. У 95% пациентов с гипертонией должна быть диагностирована первичная гипертония. Причина заболевания еще не ясна, может быть связана с генетическими генами, не беспокойтесь, невозможно найти причину, это не обязательно плохо. Только около 5% пациентов с гипертонией являются вторичными гипертониками, основные вторичные факторы включают: стеноз почечной артерии, повреждение почечной паренхимы, занятость надпочечников, феохромоцитома, другие нейроэндокринные опухоли и т.д.
3, у каких пациентов с гипертонией необходимо исключить возможность вторичной гипертонии?
Я часто сталкиваюсь с пациентами с гипертонией, которые настаивают на выяснении причины гипертонии, я скажу им, что первоочередная задача — принимать лекарства для контроля артериального давления и не загонять себя в рамки 5%. Однако, если возникают следующие состояния, пожалуйста, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы исключить возможность вторичной гипертонии: гипертония, которую не удается контролировать тремя антигипертензивными препаратами, необъяснимая гипокалиемия, аномальная моча, боль в области почек, лицо полнолуния, спина буйвола, тяжелая угревая сыпь, необъяснимая пароксизмальная гипертония, резкие колебания артериального давления на фоне изначально хорошо контролируемого артериального давления и т.д.
4. Опасна ли гипертония?
Клинически мы сталкиваемся с двумя типами людей, один из них довольно беспечен, другой очень боязлив, на самом деле нам необходимо правильно понимать опасность гипертонии, эффективно контролировать опасность. Сердечно-сосудистая система человеческого организма подобна набору водяных насосов, нормальные люди в насосе давление умеренное можно безопасно использовать для жизни, в то время как гипертония пациентов в насосной системе давление увеличилось, в результате чего насос (сердце) рабочее давление увеличилось, долгосрочные легко стареет, и водопроводные трубы (артериальная система) в давление продолжает расти, долгое время привести к раннему затвердеванию водопроводных труб, и даже риск разрыва водопровода.
Поэтому вред гипертонии не мгновенный, это долгосрочный медленный процесс, процесс часто длится десятилетия, поэтому многие пациенты с гипертонией не принимают лекарства в течение десятилетий очень хорошо; но если не контролировать, приведет к системному сердечно-сосудистому вреду, позднего лечения очень трудно, появится гипертоническая болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца, диффузный атеросклероз, инсульт, гипертоническое поражение почек, фундус-кровотечение, коарктация аорты, стеноз периферических артерий и ряд других заболеваний. Поэтому лечение гипертонии сосредоточено на долгосрочной приверженности лечению, пока кровяное давление может контролироваться в течение длительного времени, так что сердечно-сосудистая насосная система работает в пределах нормального диапазона давления, это может эффективно избежать возникновения вышеуказанных осложнений.
5. Как контролировать гипертонию? Как принимать лекарства?
Как мы все знаем, гипертония требует долгосрочного лечения, но какие лекарства принимать, как соответствовать, есть много, чтобы узнать, а не просто несколько слов можно сказать ясно, что требует индивидуальной стратегии лечения в зависимости от конкретных обстоятельств пациента, и долгосрочное наблюдение для корректировки, поэтому, пожалуйста, найдите опытного сердечно-сосудистого специалиста консультации, текущие антигипертензивные препараты, сочетание различных значительный эффект, в основном может быть очень хороший контроль артериального давления Комбинация антигипертензивных препаратов очень эффективна и может контролировать артериальное давление хорошо. Основополагающими принципами являются два.
1, это долгосрочное стабильное снижение артериального давления;
2, это снижение артериального давления до нормы, последние американские рекомендации рекомендуют, чтобы в возрасте до 60 лет для снижения артериального давления норма была 140/90 мм рт. ст. или меньше, в возрасте более 60 лет норма 150/90 мм рт. ст. или меньше. Рекомендуется оборудовать дома прибор для измерения артериального давления, регулярно контролировать и записывать его, что будет очень полезно для назначения лекарств нашим врачом.
Как принимать лекарства? Сейчас антигипертензивные препараты принимаются один раз в день, рекомендуется пить воду и принимать антигипертензивные препараты первым делом утром, что связано с нашим высоким утренним уровнем гормонов.
6. Значительны ли побочные эффекты антигипертензивных препаратов?
Этот вопрос волнует многих пациентов и является частой проблемой в амбулаторных клиниках. На самом деле, антигипертензивные препараты, которые сейчас используются в клинической практике, прошли масштабные клинические испытания лекарств и имеют четкое представление о побочных эффектах, их частота очень низкая, а польза определенно перевешивает риск. Кроме того, сейчас существует множество видов антигипертензивных препаратов, например, какой-либо вид антигипертензивного препарата имеет побочные эффекты, можно своевременно заменить другим видом, можно эффективно избежать возникновения побочных эффектов.
Гипертония не является страшным заболеванием, главное — правильная диагностика и лечение!