Яичники, репродуктивный орган, который управляет подъемом и спадом рыжеволосой женщины на протяжении всей ее жизни, являются главным приоритетом матки. Какие немые или шокирующие истории могут произойти здесь? Разрыв corpus luteum, разрыв кисты, перекрут кисты, доброкачественные опухоли ……. Яичники — это женские гонады, расположенные глубоко в полости малого таза, по обе стороны от него, и издавна известные как «аксессуары» матки, но вырабатываемые ими половые гормоны (эстроген, прогестерон и андроген) обычно являются антагонистами, контролирующими каждое движение матки, и их статус сравним со статусом «вдовствующей императрицы». «Яичники обычно очень большие. При нормальных обстоятельствах яичники маленькие, почти в два раза больше большого пальца женщины, и представляют собой настоящую «пулевую точку»! Как «дом королевы-матери», яичники почитаются за их роль в жизни женщины и репродукции человека, но иногда их также называют «неправильным местом». Существует множество проблем со здоровьем, которые могут возникнуть с яичниками. Функциональные проблемы могут привести к нарушениям менструального цикла и бесплодию, но здесь мы сосредоточимся на структурных проблемах, включая увеличение яичников, доброкачественные опухоли яичников и злокачественные опухоли. Распространенные доброкачественные опухоли яичников ① Плазмацитарная цистаденома составляет около 25% доброкачественных опухолей яичников и в основном бывает односторонней, разного размера, с гладкой поверхностью и капсулой, заполненной желтоватой прозрачной плазмой, отсюда и название. В первом случае имеется только одна кистозная полость (одна камера) с гладкими стенками; во втором случае часто имеется несколько кистозных полостей (несколько камер), в которых видны множественные сосочковые выступы. Прогноз при плазмацитоидной цистаденоме очень хороший, но возможно и озлокачествление, причем частота озлокачествления составляет 35% для простого типа и до 50% для папиллярного типа. Муцинозные цистаденомы составляют 20% доброкачественных опухолей яичников и в основном бывают односторонними, сильно варьируют в размерах — от нескольких миллиметров у маленьких до всей брюшной полости у больших, что делает их одними из самых больших опухолей в организме (однажды сообщалось, что они весят 170 кг). Она часто многокамерная, с желеобразной жидкостью внутри капсулы, которая обычно лишена сосочков. (iii) Зрелая кистозная тератома, также известная как дерматоматоматозная киста, является наиболее распространенной доброкачественной опухолью яичников и, возможно, составляет половину всех опухолей яичников. Существует более 40 типов злокачественных опухолей яичников, которые можно просто классифицировать как эпителиальные опухоли, опухоли половых клеток, интерстициальные опухоли половых путей, опорные интерстициальные опухоли и неклассифицируемые опухоли. За последние 40 лет заболеваемость злокачественными опухолями яичников увеличилась в 2-3 раза, а уровень смертности является самым высоким среди гинекологических злокачественных опухолей. Хотя увеличенные яичники — это не все опухоли, к обнаружению образований яичников нужно относиться достаточно серьезно, и врачи должны быть гораздо более осторожны с образованиями яичников, чем с фибромиомами. В то время как увеличения яичников неопластического происхождения могут уменьшаться или исчезать самостоятельно по мере их развития, опухоли яичников обычно не исчезают сами по себе, и их развитие и исход зависят от их природы. Доброкачественные опухоли растут медленно, иногда вырастают очень большими и не проявляют симптомов. Злокачественные, напротив, растут быстро и могут быстро ухудшить общее состояние пациентки. Если обнаружено твердое образование яичника, независимо от его размера, его следует считать патологическим или неопластическим. Что касается кистозных образований яичников, то если они менее 5 см в диаметре, то, скорее всего, они не являются неопластическими и могут наблюдаться в течение 3 менструальных циклов (или 3 месяцев), либо лечиться противоинфекционной терапией. Сама опухоль яичника по мере роста имеет определенный вес и может смещать свое положение в тазу при изменении положения тела (например, при резком вставании, после мочеиспускания, сексуальной активности) и перистальтических движениях кишечного канала. Некоторые опухоли по форме напоминают плод с верхушкой; чем длиннее верхушка, тем более подвижна опухоль. Чем длиннее верхушка, тем более подвижной становится опухоль, и при движении опухоль тянет за верхушку или связки, вызывая дискомфорт или ощущение падения в нижней части живота. По мере роста опухоли живот также будет увеличиваться в размерах, но, к сожалению, это явление часто игнорируется пациентами, которые считают, что они «толстеют». К тому времени, когда женщина чувствует вздутие живота или может сама прощупать опухоль, она уже достаточно велика. Опухоль может давить на мочевой пузырь, вызывая частое мочеиспускание, или на прямую кишку, затрудняя прохождение стула. Если опухоль не лечить, она может заполнить всю брюшную полость, как при донашивании, и вызвать различные симптомы давления, такие как затрудненное дыхание, несварение желудка и отеки нижних конечностей. С повышением уровня жизни людей такие большие опухоли встречаются все реже. 4. Вспомогательное обследование Ультрасонография является обычным вспомогательным обследованием при диагностике образований в области таза, ее преимущество в том, что она неинвазивна и может быть повторена. Ультразвук позволяет определить расположение и размер опухоли, а также может показать, является ли опухоль кистозной или солидной. Однако существует риск пропустить на УЗИ образование размером менее 2 см. Для женщин, ведущих активную половую жизнь, рекомендуется трансвагинальное УЗИ для большей точности и чтобы избежать боли при удержании мочи. Если позволяют финансовые обстоятельства, можно быть более капризным и провести КТ, МРТ или даже ПЭТ-КТ, хотя это не так экономично, как УЗИ. Лапароскопия также может быть проведена пациентам с высоким подозрением на злокачественную опухоль яичников, при этом проводится прямая визуализация тазовой и брюшной полости и опухоли, многоточечная биопсия подозрительного участка и аспирация перитонеальной жидкости для цитологического исследования. Анализ на опухолевые маркеры также является средством выявления рака яичников. Как и другие опухоли в организме, опухоли яичников производят и выделяют различные продукты, такие как антигены, гормоны и ферменты, которые можно измерить с помощью специальных методов, называемых опухолевыми маркерами. Некоторые из маркеров, обычно используемых при опухолях яичников: карциноэмбриональный антиген 125 (CA125), карциноэмбриональный антиген 199 (CA199), карциноэмбриональный антиген (CEA), альфа-фетопротеин (AFP), бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) и др. Опухоли яичников могут иметь множество осложнений, включая перекрут, разрыв и злокачественное перерождение. Из них перекрут кисты яичника является распространенным и неотложным состоянием, требующим экстренного лечения. Это связано с тем, что если не провести своевременное лечение, существует риск потери яичника.