Исследования показали, что Китай является регионом с высокой распространенностью и самым тяжелым поражением вирусным гепатитом («гепатитом»), с уровнем носительства более 10% среди населения в целом. Существует пять признанных типов вирусов гепатита A, B, C, D и E, и наиболее заразными и разрушительными для инфицированных являются B и C, именно эти типы гепатита обычно упоминаются в клинической практике. Из-за нарушения иммунной функции, переливания крови и перекрестного инфицирования во время гемодиализа частота заражения гепатитами В и С («гепатит В» и «гепатит С») выше у пациентов с уремией, особенно у тех, кто находится на гемодиализе, и достигла в Китае около 30%. Распространенность инфекции гепатита В и С выше и достигает в Китае около 30%. Исследования показали, что частота развития печеночной недостаточности и смертность после трансплантации почки значительно выше у уремических пациентов с дооперационным гепатитом В и С по сравнению с пациентами без гепатита. Итак, могут ли уремические пациенты с гепатитом получить трансплантацию почки? Может ли потенциальный донор почки с гепатитом пожертвовать почку для трансплантации почки? Если пациент с гепатитом может получить трансплантацию почки, каковы послеоперационные рекомендации? Сегодня доктор Вонг даст вам ответы на эти три вопроса. (Если не указано иное, термин «гепатит» ниже включает гепатиты В и С.) Может ли пациент с гепатитом получить пересадку почки? После пересадки почки требуются длительные иммуносупрессивные препараты, но это может привести к активации и репликации вируса гепатита после операции. Если результаты анализов показывают, что вирус находится в активной фазе репликации, то есть пациенты с активным гепатитом, в краткосрочной перспективе не подходят для пересадки почки. Только после стандартного противовирусного лечения и последующего наблюдения, когда будет подтверждено, что вирус гепатита находится под хорошим контролем, можно рассматривать возможность пересадки почки в настоящее время. Может ли потенциальный донор с гепатитом пожертвовать почку для трансплантации почки? 1. если у потенциального донора есть тип гепатита, которым не инфицирован реципиент, то, как правило, пожертвовать почку для пересадки почки невозможно. Например, если потенциальный донор болен гепатитом С, а реципиент — гепатитом В, или если донор болен гепатитом В, а реципиент — гепатитом С. 2. если реципиент инфицирован тем же типом гепатита, что и потенциальный донор (например, потенциальный донор болен гепатитом В, а реципиент также болен гепатитом В, или донор болен гепатитом С, а реципиент также болен гепатитом С), может ли потенциальный донор пожертвовать почку (учитывая специфичность и трудноизлечимость инфекции вируса гепатита С, в настоящее время спорным является вопрос о том, могут ли уремические пациенты с гепатитом С принимать донорские почки от других пациентов с гепатитом С). (Учитывая, что инфекция вируса гепатита С является особенной и трудноизлечимой, в настоящее время спорным является вопрос о том, могут ли пациенты с уремией при гепатите С получать донорские почки от других пациентов с гепатитом С. Сниженный иммунитет больных гепатитом облегчает активацию и повторную репликацию латентного вируса гепатита, что приводит к активному гепатиту, в результате чего нарушается функция печени и даже возникает угроза жизни пациента. По этой причине пациентам с дооперационным гепатитом В или С необходимы регулярные послеоперационные серологические тесты на функцию печени, маркеры гепатита и репликацию вируса гепатита, и в зависимости от результатов этих тестов определяется необходимость приема противовирусных препаратов и план лечения. Поэтому для некоторых пациентов с уремией, страдающих от гепатита, не исключена возможность пересадки почки, если они активно сотрудничают с больницей в проведении предварительной диагностики и послеоперационного лечения, они также могут пройти трансплантацию почки, когда созреют условия.