На продолжительность заболевания часто влияет множество факторов, таких как возраст, расположение, характер и скорость роста очага поражения, а также степень отека головного мозга и общее состояние пациента. В процессе повышения внутричерепного давления также часто сказывается наличие определенных факторов порочного круга, что может привести к затягиванию течения повышения внутричерепного давления или быстрому ухудшению течения болезни, а при появлении серьезных симптомов и признаков трудно лечить или теряется возможность лечения и прогноз плохой. 1. Возраст Возраст начала заболевания, состояние умственного развития и способность к самовыражению могут влиять на течение внутричерепной гипертензии. Например, у детей и подростков, когда сращение черепных швов еще не завершено, повышенное внутричерепное давление может вызвать разделение швов; у младенцев и детей младшего возраста, когда черепные швы и передняя труба не закрыты, повышенное внутричерепное давление может увеличить объем полости черепа, вызывая расширение компенсаторного пространства полости черепа. При наличии внутричерепных профессиональных поражений или других причин увеличения объема содержимого черепа, симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления могут проявиться позже из-за увеличения объема полости черепа; или при наличии ранних слабых симптомов и признаков, они могут быть проигнорированы из-за незрелого интеллекта (включая язык), плохих выразительных навыков и отсутствия медицинских знаний у родственников, тем самым затягивая течение повышенного внутричерепного давления. Например, детей с врожденной гидроцефалией не видят до тех пор, пока их череп не станет довольно большим или когда у них появятся более серьезные нейропсихиатрические симптомы и признаки. Пациенты со значительной атрофией мозга (часто встречается у пожилых людей), из-за атрофии мозга, объем мозга уменьшается, так что объем компенсаторного пространства полости черепа относительно увеличен, например, внутричерепные оккупационные поражения или другие причины, вызванные увеличением объема содержимого черепа, в течение значительного периода времени могут не проявляться явные признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления, поэтому течение заболевания может быть относительно длительным. Например, при острой субдуральной гематоме, когда средняя линия смещается на 10 мм, внутричерепное давление может увеличиться до 6,67 кПа (50 мм рт. ст.); в то время как при хронической субдуральной гематоме или доброкачественной опухоли, когда средняя линия смещается на 20 мм, внутричерепное давление может увеличиться незначительно. В основном это связано с разной скоростью повышения внутричерепного давления и разной ролью компенсаторных механизмов во внутричерепном пространстве, особенно при доброкачественных опухолях, которые растут медленно, и повышение внутричерепного давления проявляется позже, а ткань мозга может медленно сокращаться из-за сдавливания опухолью, удлиняя течение заболевания. Злокачественные или метастатические опухоли, с другой стороны, растут быстрее, и симптомы повышения внутричерепного давления появляются быстрее, что приводит к относительно короткому течению заболевания. При некоторых других деструктивных или инфильтративных поражениях, хотя само поражение имеет обширный характер, чистое увеличение объема содержимого полости черепа незначительно, поскольку разрушается окружающая мозговая ткань, поэтому, хотя клинические симптомы развиваются быстро, симптомы повышения внутричерепного давления не появляются или появляются с задержкой. Поражения желудочковой системы, средней линии или задней черепной ямки обычно блокируют пути циркуляции спинномозговой жидкости и влияют на всасывание спинномозговой жидкости, поэтому, хотя само поражение может быть незначительным, повышение внутричерепного давления часто возникает раньше или усугубляет уже существующее повышение внутричерепного давления вследствие гидроцефалии. Поражения, расположенные вблизи крупных внутричерепных венозных синусов, также могут стать причиной раннего появления симптомов повышенного внутричерепного давления, поскольку они могут сдавливать венозные синусы на ранней стадии, препятствуя возврату крови во внутричерепные вены или всасыванию спинномозговой жидкости. Воспалительные внутричерепные поражения, такие как абсцесс мозга, паразиты мозга, туберкулома мозга, гранулема мозга, диффузный менингит и энцефалит, могут сопровождаться значительным отеком мозга; злокачественные опухоли мозга, особенно метастатический рак мозга, часто невелики по размеру, но сопровождаются серьезным отеком мозга, что может привести к раннему появлению повышенного внутричерепного давления. 5. системные заболевания Тяжелые системные заболевания, такие как уремия, печеночная кома, различные виды токсемии, легочная инфекция, нарушение кислотно-основного баланса и т.д. могут вызвать вторичный отек головного мозга и способствовать повышению внутричерепного давления. Если дыхательная недостаточность или дыхательная недостаточность вызывает гипоксию и повышение содержания углекислоты в тканях мозга, это может привести к вторичной церебральной вазодилатации и церебральному отеку, в результате чего повышается внутричерепное давление, что в свою очередь снижает мозговой кровоток и усугубляет дыхательную недостаточность и церебральную гипоксию, еще больше усугубляя повышение внутричерепного давления. Сильное повышение внутричерепного давления может привести к грыже мозга. Опухоли мозга могут усугубить нарушение циркуляции спинномозговой жидкости и мозгового кровообращения, что приводит к еще большему повышению внутричерепного давления, которое, в свою очередь, способствует более серьезной грыже мозга. Системная гипертермия также может усугубить степень повышенного внутричерепного давления.