Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии, также известный как синдром псевдотумора, представляет собой группу синдромов, характеризующихся повышением внутричерепного давления различной этиологии. У пациента нет никаких положительных неврологических признаков, кроме повышенного внутричерепного давления, и исследование спинномозговой жидкости в норме. Существует множество причин возникновения этого синдрома, но точный патогенез неизвестен. 1. Эндокринные и метаболические нарушения. Эндокринные и метаболические нарушения приводят к нарушению электрогидравлического баланса, задержке воды и натрия, увеличению объема крови, что приводит к внутричерепной гипертензии. Чаще всего она наблюдается у пациентов с ожирением (возможно, с дисбалансом адренокортикоидов или эстрогенов), при недостаточной активности щитовидной железы, беременности или после родов, болезни Аддисона, отмене адренокортикоидных гормонов и хронической адренокортикоидной недостаточности. 2. Нарушения дренажа внутричерепного венозного синуса. Например, средний отит, осложненный тромбозом поперечного синуса, мастоидит и послеродовой вторичный тромбоз венозного синуса, а также первичный тромбоз венозного синуса. 3. Лекарственное воздействие. Слишком большое количество витамина А может привести к повышению внутричерепного давления. У младенцев, принимающих тетрациклин, иногда возникает вторичная внутричерепная гипертензия. Такие препараты, как тиодифениламин, налидиксовая кислота и гентамицин, также могут вызывать повышение внутричерепного давления, а прекращение приема этих препаратов может снизить внутричерепное давление. 4. другое. Такие заболевания, как железодефицитная анемия, полиомиелит, острый инфекционный полиневрит и болезни соединительной ткани, иногда могут вызывать повышение внутричерепного давления. Доброкачественная внутричерепная гипертензия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в возрасте до среднего, и значительно чаще у женщин, чем у мужчин. У пациента хороший внешний вид и самоощущение. Головная боль является преобладающим и наиболее распространенным симптомом синдрома доброкачественной внутричерепной гипертензии, она бывает умеренной или сильной, преимущественно тупой, диффузной по всей голове, иногда эрогенной, отмечается утром или после потужного кашля, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Признаками являются только отек сосочков зрительного нерва и шейное сопротивление. В тяжелых случаях могут наблюдаться симптомы паралича абдукционного нерва, такие как диплопия и ограниченная абдукция глаза, без других неврологических признаков локализации. Диагностика Диагноз синдрома доброкачественной внутричерепной гипертензии должен быть поставлен с осторожностью. Диагноз должен быть поставлен после детального и всестороннего клинического обследования, после исключения других причин внутричерепной гипертензии (опухоль, воспаление, гидроцефалия и т.д.), а затем на основании наличия только клинических симптомов внутричерепной гипертензии, нормального цитохимического исследования спинномозговой жидкости и необнаружения локализованных внутричерепных поражений на КТ или МРТ черепа. После этого требуется период тщательного наблюдения и контроля. Прогноз при этом заболевании хороший, течение болезни может продолжаться несколько месяцев, с небольшим количеством рецидивов. При длительном течении болезни зрение может сильно пострадать, вплоть до слепоты. Большинство случаев не имеют последствий. Лечение основано на устранении источника заболевания и снижении внутричерепного давления. Следует активно искать причину заболевания, немедленно прекратить прием лекарств, при чрезмерном ожирении рекомендовать диету, при тромбозе венозного синуса рассмотреть возможность применения антикоагулянтов, при хирургическом лечении мастита рассмотреть возможность применения шунтов спинномозговой жидкости при неизвестной этиологии, при гипофункции эндокринной системы использовать заместительную терапию. Основное симптоматическое лечение заключается в снижении внутричерепного давления, часто с помощью маннитола, дексаметазона и т.д. или в сочетании с ацетазоламидом, чтобы уменьшить секрецию спинномозговой жидкости.