Однажды в 10 часов утра в марте 2006 года 69-летняя женщина из уезда Слиу провинции Хэнань занималась своими обычными домашними делами, когда вдруг почувствовала небывалую головную боль и неожиданно упала на землю, не зная, что произойдет потом. отправлен в окружную народную больницу. После проведения компьютерной томографии было обнаружено, что в мозге находится около 70 мл гематогенной крови. В сочетании с обычной историей гипертонии госпожи Ли, в окружной народной больнице поставили предварительный диагноз «гипертоническое кровоизлияние в мозг» и подготовились к проведению краниотомии для удаления гематомы. Однако внимательный мозговой хирург обнаружил, что, хотя кровотечение у г-жи Ли локализовалось в базальных ганглиях — излюбленном месте гипертензивных церебральных кровоизлияний, в субарахноидальном пространстве также было больше кровоизлияний, поэтому нельзя было исключить возможность разрыва внутричерепной аневризмы. В 15:00 окружная народная больница позвонила в отделение нейрохирургии Первого филиала больницы. Заместитель директора Чжоу Гуошэн немедленно прибыл на консультацию и пришел к выводу, что вероятность разрыва внутричерепной аневризмы настолько велика, что для подтверждения диагноза необходима церебральная ангиограмма. Заместитель директора Чжоу Гошэн немедленно связался с интервенционным центром и запросил срочную церебральную ангиограмму. В 5 часов вечера в Первую больницу прибыла машина скорой помощи с тяжелобольной старушкой на буксире, которая сразу же отправилась в центр интервенционных вмешательств для проведения полной церебральной ангиограммы. Под местной анестезией мягкий тонкий катетер был проведен от бедренной артерии у основания бедра к черепу, а затем в него был введен контраст для получения снимков. Снимки показали, что у госпожи Ли была аневризма в каждой из левой внутренней сонной артерии и средней мозговой артерии, и виновник кровоизлияния в мозг был найден. Из-за сильного внутричерепного кровотечения госпожа Ли находилась в коме. Спасти жизнь пациента удалось только с помощью экстренной операции. Хотя заместитель директора Чжоу Гуошэн уже имел некоторый опыт в хирургическом лечении внутричерепных аневризм, он никогда не сталкивался с таким критическим пациентом, как госпожа Ли, с двумя аневризмами одновременно, и это была экстренная операция, которая была не только чрезвычайно сложной, но и имела высокий риск интраоперационного кровотечения, приведшего к смерти пациента. Столкнувшись с этой проблемой, заместитель директора Чжоу Гуошэн решил провести экстренную операцию по удалению гематомы и одновременно пережать внутричерепную аневризму, если это возможно. В 9 вечера пациента положили на операционный стол; в 10 вечера вскрыли черепную полость пациента, и атмосфера была настолько напряженной, что в операционной воцарилась тишина. Под операционным микроскопом заместитель директора Чжоу Гошэн работал терпеливо и скрупулезно. Сначала была выпущена часть гематомы и спинномозговой жидкости, затем были разделены внутренняя сонная артерия и средняя мозговая артерия, найдена и надежно пережата аневризма. В этот момент все вздохнули с облегчением. Затем внутричерепная гематома была аспирирована, и череп был закрыт. К этому времени было уже два часа ночи. Пациент был доставлен в палату и помещен под пристальное наблюдение. После серии послеоперационных процедур, через неделю госпожа Ли открыла глаза, узнала свою семью и пожала руки врачам, чтобы выразить свою благодарность. Через три недели госпожа Ли практически пришла в норму, и семью с радостью выписали из больницы. Чжоу Гуошэн, нейрохирург из Первой аффилированной больницы Университета Чжэнчжоу, сказал, что внутричерепная аневризма — это локальное расширение слабого места в мозговой артерии, вызванное воздействием кровотока, которое обычно не имеет проявлений, но известно в нейрохирургическом сообществе как «внутричерепная несвоевременная бомба», которая может «взорваться» в любое время и в любом месте. В нейрохирургическом сообществе она известна как «внутричерепная бомба замедленного действия» и может взорваться в любой момент. В прошлом медики не были достаточно осведомлены об этом заболевании и обычно назначали консервативное лечение как «субарахноидальное кровоизлияние» без углубленного обследования, что приводило к повторному кровотечению вплоть до смерти. Единственным способом диагностики внутричерепной аневризмы является церебральная ангиограмма — безопасное и надежное исследование, которое гораздо менее рискованно, чем ожидание повторного кровотечения, и обычно должно проводиться как можно скорее после первого кровотечения. После того как диагностирована внутричерепная аневризма, необходимо как можно скорее принять меры по ее лечению, чтобы предотвратить повторное кровотечение. Несмотря на то, что интервенционная эмболизация является в значительной степени зрелой и минимально инвазивной, высокая стоимость метода, которая может составлять от 50 000 до 100 000 долларов, ограничивает его популярность. Хирургическое пережатие внутричерепных аневризм — это традиционный метод, который стал достаточно надежным, с процентом успеха более 90% при использовании современных микроскопических методов и низкой стоимостью от 20 000 до 30 000 юаней. Отделение нейрохирургии Первого филиала больницы Синьсянского медицинского колледжа проводит микроскопические нейрохирургические операции с 2001 г. За последние несколько лет технология развивалась семимильными шагами, и в настоящее время ежегодно проводится более 150 операций по пережатию внутричерепных аневризм, что является передовым по количеству и качеству в провинции Хэнань. Подпись к фотографии: На верхнем снимке предоперационная КТ показывает внутричерепную гематому и субарахноидальную гематому; на нижнем снимке предоперационная ангиограмма показывает 2 аневризмы.