Tinea corporis — это распространенное заболевание, которое встречается в весенне-летний период и поражает многих людей. Существует множество видов стригущего лишая, соответствующих различным участкам тела. Среди них большое беспокойство у пациентов вызывают tinea cruris и tinea pedis, как два наиболее распространенных. Как легко распространяемое и трудноизлечимое заболевание, мы должны иметь представление об этом заболевании? Каковы клинические проявления tinea cruris и tinea pedis? Tinea cruris, возникающая на коже внутренней поверхности бедра, мошонки, может быть односторонней или двусторонней одновременно. Вначале это красное пятно с четкими краями, слегка приподнятое, постепенно расширяющееся, с шелушением и постепенно меняющее цвет кожи с красного на коричневый или кожный, центральная часть поражения имеет тенденцию к самозаживлению, тогда как по краю красного пятна воспаление более выражено, на нем могут появляться прыщи, волдыри, струпья и даже везикулы. Очаги поражения распространяются к периферии, образуя кольцо или полукольцо, после заживления которого может оставаться временная пигментация, часто сопровождающаяся явным неприятным зудом. У длительно болеющих наблюдается локальная инфильтрация кожи и гипертрофические изменения. В тяжелых случаях поражение кожи часто распространяется на внутреннюю поверхность бедра, промежность и вокруг ануса, а его нижний край становится более четким. Иногда поражение кожи может распространяться также на мошонку, корень полового члена и другие места. Клинические проявления tinea pedis имеют различные типы, во-первых, эритематозно-волдырный тип: появляются эритема, шелушение и мелкие волдыри, зуд, легко повторяющиеся, этот тип встречается летом. Во-вторых, мацерированные везикулы: обычно эпидермис между трущимися частями, например между пальцами ног, мацерирован и беловат, шелушится, с красными везикулами у основания, сочащимися, легко подвержен вторичной бактериальной инфекции, сопровождается потливостью, обычно в жаркое, влажное лето состояние усугубляется, и зуд становится очевидным. Повторное расчесывание может вызвать денге, лимфангит, целлюлит, боль, покраснение и отек стопы, ограничение подвижности нижних конечностей. Помимо двух вышеперечисленных распространенных состояний, существует также гиперкератотический тип tinea corporis. Этот тип стригущего лишая проявляется в основном в виде шелушащейся эритемы с гиперкератозом (утолщением и шероховатостью кожи), диффузным утолщением кератина, шероховатостью и отсутствием потоотделения, десквамацией, поверхность покрыта мелкими белыми чешуйками, с характерной текстурой в центре. Поражения часто бывают двусторонними, преимущественно на ладонях, распространяются на спинную поверхность стоп, лодыжки, этот тип упорно и трудно поддается лечению. Как именно стригущий лишай и tinea pedis попадают в организм? Дерматофиты, являющиеся виновниками tinea cruris и tinea pedis, могут распространяться от человека к человеку, от животного к животному, от загрязнителя к загрязнителю, а также от одной части тела к другой. В случае совместного использования обуви и носков, хождения босиком по общественным объектам, таким как общественные туалеты, спортзалы, бассейны и другие общественные объекты, тесный контакт с патогенными бактериями приводит к заражению. Помимо тесного контакта с болезнетворными бактериями, стригущим лишаем и tinea pedis легко заразиться во влажное и теплое время года и в теплых помещениях. Поскольку грибок, вызывающий стригущий лишай, предпочитает теплую и влажную среду, заболевание проявляется в период потепления климата, увеличения количества осадков и поздней весны/раннего лета, а осенью/зимой ослабевает или излечивается из-за сухого и холодного климата. Особенно в Нанкине, расположенном в среднем и нижнем течении реки Янцзы, каждый год и в сезон дождей в течение 20 дней идут дожди, многие места затоплены «плесенью». Тучные люди подвержены стригущему лишаю? Кольчатый червь встречается у мужчин, особенно у тучных. У многих тучных пациентов, страдающих стригущим лишаем, корень бедра из двух частей кожи полностью склеивается, его выделения, грязь и прочее нелегко удалить. Да и местная температура — высокая и влажная — очень подходит для роста и размножения грибков. Относительно реже стригущим лишаем страдают женщины, но если тело слишком тучное, то местные факторы в летний период также будут способствовать росту грибков, поэтому у женщин также может возникнуть стригущий лишай. Кроме того, на возникновение стригущего лишая влияет местная гигиена и сопротивляемость организма. Пациенты, долгое время прикованные к постели и физически ослабленные, особенно страдающие диабетом, злокачественными опухолями, туберкулезом, длительно принимающие кортикостероиды или иммунодепрессанты, более склонны к развитию стригущего лишая, чем здоровые люди. Кроме того, ношение тесного белья и белья из химических волокон с плохой воздухопроницаемостью, а также частая работа в условиях высокой температуры приводят к повышению местной температуры и потоотделению, что более чревато появлением стригущего лишая или усугублением уже имеющегося стригущего лишая. Кольчатый червь или псориаз? Помимо стригущего лишая на руках, ногах, зуда стоп и других распространенных видов стригущего лишая, дерматофиты могут вызывать инфекции на гладкой коже, помимо рук, ног, промежности и бедра, которые называются «tinea corporis». Tinea corporis начинается как красная папула или прыщ, а затем развивается в четко очерченное кольцевидное поражение по периферии, обычно без экссудации на поверхности. Для Tinea corporis характерны чешуйчатые эритематозные бляшки с активными, расширяющимися краями. Очаг имеет тенденцию к затуханию, а в некоторых случаях внутри кольцевидных очагов могут вновь появляться очаги в виде концентрических колец. Заболевание может сопровождаться зудом различной степени выраженности.