Шейный спондилез является одним из наиболее распространенных и часто встречающихся заболеваний среди людей среднего и пожилого возраста. Шейный спондилез — это общий термин для обозначения клинических признаков и симптомов, проявляющихся после поражения шейного отдела позвоночника. В настоящее время последними диагностическими критериями шейного спондилеза являются.
1. Диагноз может быть подтвержден, если клинические проявления соответствуют тому, что видно на снимках.
2, при типичных клинических проявлениях шейного спондилеза и нормальной визуализации следует обратить внимание на исключение других пациентов до постановки диагноза шейного спондилеза.
3. если имеется только аномальная визуализация, но нет клинических симптомов шейного спондилеза, диагноз шейного спондилеза ставить не следует.
Основания для постановки диагноза следующие
1. шейный тип.
(1) Жалобы на ненормальные ощущения, такие как боль в голове, шее и плечах, с соответствующими точками давления.
(2) На рентгенограмме шейного отдела позвоночника отмечается изменение кривизны или нестабильность межпозвонковых суставов и другие проявления.
(3) Следует исключить другие заболевания шеи (падение подушки, замороженное плечо, ревматический миофиброзит, неврастения и другие боли в плечах и шее, не вызванные дегенерацией диска).
2. Тип нервного корешка.
(1) С более типичными корешковыми симптомами (онемение и боль), а область поражения соответствует области, иннервируемой шейным спинномозговым нервом.
(2) Положительный тест на сжатие головы или тест на растяжение плечевого сплетения.
(3) Результаты рентгенографии соответствуют клинической картине.
(4) Отсутствие значительного эффекта от закрытия болевой точки (этот тест можно не проводить, если диагноз ясен).
(5) Исключение экстрацервикальных патологий (синдром грудного выхода, теннисный локоть, синдром запястного канала, локтевой туннельный синдром, замороженное плечо, теносиновит бицепса и т.д.), которые вызывают боль преимущественно в верхних конечностях.
3. Тип спинного мозга.
(1) Клинические проявления сильного повреждения шейного отдела позвоночника.
(2) На рентгеновских снимках видны остеофиты и спинальный стеноз у заднего края тела позвонка. Наличие компрессии спинного мозга подтверждается с помощью визуализации.
(3) Исключая амиотрофический склероз спинного мозга, опухоль спинного мозга, травму спинного мозга, вторичный адгезивный арахноидит и множественные периферические невриты.
4. Тип позвоночной артерии: Диагностика шейного спондилеза с типом позвоночной артерии является проблемой, требующей изучения.
(1) Были эпизоды внезапного коллапса. Это сопровождается шейным головокружением.
(2) Положительный вращательный тест шеи.
(3) На рентгенограммах видна сегментарная нестабильность или остеофиты в шарнирных суставах.
(4) В основном с симпатической симптоматикой.
(5) Исключить офтальмогенное и отогенное головокружение.
(6) Исключается недостаточное кровоснабжение базилярной артерии вследствие сдавления сегмента I позвоночной артерии (сегмент позвоночной артерии перед входом в шейный отдел позвоночника (foramen cervicis 6)) и сегмента III позвоночной артерии (сегмент позвоночной артерии перед выходом из шейного отдела позвоночника в череп).
(7) Перед операцией требуется проведение вертебральной артериограммы или цифровой субтракционной вертебральной артериограммы (DSA).
5. Симпатический тип нервов.
Клинические проявления включают ряд симпатических симптомов, таких как головокружение, шум в ушах, онемение рук, тахикардия, прекордиальная боль и т.д. На рентгенограмме отмечается нестабильность или дегенерация. Отрицательная вертебральная артериограмма.
6, другие типы: передняя увулоподобная гиперплазия шейных позвонков, сдавливающая пищевод и вызывающая дисфагию (подтверждается бариевым исследованием пищевода) и т.д.