Что такое шейный спондилез?
Стабильная структура нормального шейного отдела позвоночника состоит из шейных костей, суставов, дисков, связок и мышц, которые поддерживают стабильность шейного отдела позвоночника и ограничивают чрезмерные движения шейного отдела позвоночника, позволяя ему выполнять различные физиологические действия. Из-за напряжения мышц, дегенерации межпозвоночных дисков и сужения позвоночного пространства может возникнуть дряблость связок и пролиферативные костные шпоры, что снижает стабильность шейного отдела позвоночника, что усугубляет хроническое накопительное повреждение шейного отдела позвоночника и ускоряет дегенерацию шейного отдела позвоночника. Ян Цао, отделение ортопедии, больница Уханьского союза
Шейный спондилез, также известный как синдром шейного отдела позвоночника, является общим термином для остеоартрита шейного отдела позвоночника, гиперпластического шейного спондилита, синдрома шейного нервного корешка, шейного отдела позвоночника.
Это общий термин для обозначения дегенерации шейного диска и вторичного ряда патологических изменений, которые стимулируют или сдавливают прилегающие нервные корешки, спинной мозг, позвоночную артерию и шейный симпатический нерв и другие ткани и вызывают различные симптомы и признаки.
Почему люди заболевают шейным спондилезом?
Шейные суставы очень подвижны в повседневной жизни людей и выполняют функции сгибания, разгибания и вращения. Из-за накопления большого количества активности и нагрузок в течение длительного времени могут образоваться хронические повреждения и легко возникнуть дегенеративные поражения, что и является внутренней причиной заболевания.
Кроме того, ряд внешних факторов также может привести к ускоренному развитию шейного спондилеза.
Острая травма шейного отдела позвоночника: 50% случаев медуллярного шейного спондилеза связаны с травмой шейного отдела позвоночника, которая часто провоцирует развитие симптомов шейного отдела позвоночника.
Хроническая травма шейного отдела позвоночника: чаще всего возникает у людей, занимающихся длительное время вышиванием, шитьем, рисованием, письмом, лабораторной и умственной работой.
Плохая осанка: лежа в постели, смотря телевизор, читая книги, на высоких подушках и во время сна в машине — все это неправильные позы, предрасполагающие к травмам шеи.
Инфекции шеи и глотки: в основном фарингит, затем кариес, пародонтит, средний отит и т.д. Воспаление в этих областях раздражает мягкие ткани шеи или вызывает поражение мягких тканей шеи через богатую лимфатическую систему.
Дисплазия структуры шейного отдела позвоночника: врожденный малый позвоночный канал, дегенерация шейного отдела и т.д. лежат в основе патогенеза некоторых видов шейного спондилеза.
Кто подвержен шейному спондилезу?
По большому счету, шейный спондилез является распространенным заболеванием среди людей среднего и пожилого возраста, причем наиболее часто он встречается в возрастной группе 40-60 лет, а наиболее часто — в возрастной группе 45-55 лет. Однако с увеличением темпов работы в обществе люди испытывают беспрецедентные физические и психические нагрузки, и возникновение шейного спондилеза становится все более молодым.
Шейный спондилез чаще всего встречается у людей, которые работают с головой и шеей в одном положении в течение длительных периодов времени, или в профессиях, где много работы с головой и шеей и где шея подвержена травмам, например, у хирургов, учителей, метрологов, людей, работающих на компьютерах, водителей, футболистов и подростков с большой учебной нагрузкой. Кроме того, люди, привыкшие использовать высокие подушки и имеющие в анамнезе травмы шейного отдела позвоночника, предрасположены к шейному спондилезу.
Каковы симптомы шейного спондилеза?
Симптомы шейного спондилеза разнообразны, так как различные участки и сегменты грыжи дисков и костных шпор вызывают различные типы и степень сдавливания тканей, что приводит к широкому спектру симптомов.
На самых ранних стадиях это просто раздражение шейных нервов, вызывающее дискомфорт в шее, боль в шее и ограничение движений.
При сдавливании корешков спинномозговых нервов с обеих сторон, помимо симптомов со стороны шеи, симптомами могут быть также иррадиирующие боли в верхних конечностях, слабость при захвате пальцев и повышенная чувствительность кончиков пальцев.
Слабость пальцев и чувствительность кончиков пальцев.
При сдавливании позвоночной артерии основными симптомами являются головная боль, головокружение и нарушения зрения.
При сдавливании спинного мозга основными симптомами являются онемение и слабость конечностей, негибкость, чувство сдавливания в груди и животе, ощущение ходьбы по вате, трудности при ходьбе, аномальная походка или даже неустойчивость при стоянии, нарушения мочеиспускания и дефекации, в то время как симптомы в шее могут быть неочевидными.
Кроме того, почти все пациенты с шейным спондилезом имеют различную степень дисфункции движений шейного отдела позвоночника, например, ограниченное сгибание вперед и разгибание назад, боковое сгибание и вращение и т.д.
Стоит отметить, что шейный спондилез — распространенное заболевание, поэтому людям легко ошибиться, например, если у них болит шея, а они думают, что это шейный спондилез. В действительности для постановки диагноза «шейный спондилез» требуется сочетание истории болезни, визуализации (например, рентгенографии) и систематического осмотра врачом. Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, вам следует обратиться в обычную больницу для проведения соответствующих анализов и лечения в соответствии с профессиональными рекомендациями врача.
Как я могу предотвратить шейный спондилез?
Дегенеративные изменения шейных дисков (старение) с возрастом практически неизбежны, но если мы сможем позаботиться о том, чтобы избежать некоторых факторов, способствующих дегенеративным изменениям дисков, в нашей жизни и работе, мы поможем предотвратить возникновение и развитие шейного спондилеза.
Низкие температуры в помещении обычно вызывают скованность мышц шеи, поэтому важно сохранять тепло при смене сезонов.
Приведение шеи в физиологическое состояние: подходит нейтральное положение, обычно около 10 см в высоту для взрослых. Лучше всего использовать мягкую подушку (высотой около 10 см), чтобы поддерживать физиологический изгиб шейных позвонков и действовать как относительный тормоз для головы и шеи.
Предотвращение травм шеи: если вы спите в машине и не пристегнуты ремнем безопасности, вы с большей вероятностью получите травму в аварии при экстренном нажатии на тормоза, а в серьезных случаях может наступить даже параплегия.
Своевременно и тщательно лечите растяжение мягких тканей шеи, плеч и спины, чтобы предотвратить развитие шейного спондилеза.
Избегайте влияния инфекции: Воспаление горла и инфекции верхних дыхательных путей могут стать пусковым механизмом для развития шейного спондилеза, когда они распространятся через лимфатическую систему на шейный отдел позвоночника и капсулу сустава.
Избегайте длительной низкой позы: длительная низкая поза в офисе, такая поза заставляет мышцы шеи растягиваться в течение длительного времени, что чревато напряжением шейных мышц и мышц спины. Поэтому документ можно разместить по диагонали подкладки для чтения и письма и т.д.
Лежать на диване, положив шею на подлокотник, чтобы посмотреть телевизор или поспать, также является вредным нарушением осанки.
Какие меры полезны для здоровья шейного отдела позвоночника?
Правильная осанка
Отрегулируйте высоту стола и стула до оптимального состояния пропорционально вашему росту, а главное, держите спину прямой, плечи естественно отведены назад, а глаза на расстоянии около 35 см от стола.
В перерывах между работой всегда делайте естественные движения для подъема спины с дыханием: каждые 10 минут поднимайте голову или откидывайтесь на мгновение назад, чтобы голова, шея, плечи и грудь находились в слегка напряженном состоянии нормального физиологического изгиба, и старайтесь избегать чрезмерного наклона головы и шеи вперед
или откинувшись назад.
Бедра должны находиться в полном контакте с поверхностью стула, а спинка стула может использоваться для кратковременного упора в спину.
Разумная диета
При шейном спондилезе диета должна быть легкой и легкоусвояемой, избегая жирных и густых на вкус продуктов.
Для тех, у кого недостаточная функция печени и почек, ешьте больше волчьей ягоды, хризантем, кунжута и корицы и избегайте острой и стимулирующей пищи.
Тем, у кого затуманенное зрение и слезотечение, рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих кальций, селен и цинк. Например, соевые продукты, печень животных, яйца, рыба, грибы и т.д.
Разумное упражнение
Когда вы устали сидеть перед компьютером, вы можете заставить свою шею сделать упражнение «м», чтобы привести мышцы в движение.
Запуск воздушного змея, плавание, бадминтон и йога — все это подходящие упражнения, особенно плавание, которое позволяет мышцам шеи двигаться во всех направлениях и является хорошим упражнением для шейного отдела позвоночника.
Игра в настольный теннис требует частого наклона головы и не подходит для людей с высоким риском развития шейного спондилеза.
Нехирургическое лечение спондилеза шейного отдела позвоночника
Отдых: отдых расслабляет мышцы шеи и уменьшает давление на межпозвоночные диски из-за мышечного спазма и веса головы; уменьшение подвижности шеи способствует уменьшению застойных явлений и отека тканей и особенно полезно для деконгестации грыж межпозвоночных дисков.
Воротники и шейные корсеты: оба обеспечивают защиту шейного отдела позвоночника от торможения, уменьшают износ нервов, снижают травматическую реакцию межпозвоночных суставов, способствуют уменьшению отека тканей и закреплению процесса заживления.
Физиотерапия: также является более эффективным и широко используемым методом лечения.
Тракционная терапия шейного отдела: более эффективный и широко используемый метод лечения шейного спондилеза, применим ко всем типам шейного спондилеза, эффективен в ранних случаях, для пациентов с тяжелыми дегенеративными изменениями при шейном спондилезе, следует обратить внимание на время, интенсивность и угол тракции.
Медикаменты: могут играть вспомогательную симптоматическую роль в лечении шейного спондилеза. Ваш врач подберет для вас подходящее лекарство в зависимости от вашего состояния.
Традиционный массаж и туй-на терапия: более эффективное лечение шейного спондилеза. Однако методы ротационной репозиции шейного отдела позвоночника должны использоваться с осторожностью и запрещены при таких заболеваниях, как нарушения мелких суставов шейного отдела позвоночника, подвывих шейного отдела позвоночника и тяжелый остеопороз.
Местное применение различных лекарственных средств местного действия: хорошо помогает уменьшить боль, вызванную миофасциитом и растяжением мышц.
Хирургическое лечение и показания к нему при спондилезе шейного отдела позвоночника
Какие существуют хирургические методы лечения шейного спондилеза?
Хирургическое вмешательство следует рассматривать, когда нехирургическое лечение не дало результатов. Целями операции являются расширение канала нервного корешка, поперечного отверстия, межпозвоночного отверстия и позвоночного канала, а также снятие или ослабление раздражения и компрессии нервов, кровеносных сосудов и шейного отдела позвоночника; удаление больных межпозвоночных дисков, костных излишков и слишком толстых или оссифицированных связок для достижения декомпрессии и устранения раздражения, компрессии и спаек; восстановление или повышение стабильности шейного отдела позвоночника путем пересадки межпозвоночной кости для восстановления его физиологического изгиба или ограничения локального движения и предотвращения. дальнейшее сдавливание спинного мозга и нервов.
Хирургическое лечение включает заднюю ламинэктомию и декомпрессию, переднюю дискэктомию, межтеловую костную пластику, удаление шпор и декомпрессию позвоночной артерии. Ваш врач подберет подходящее лечение для вашего состояния.
Кто должен выбрать хирургическое лечение?
В целом, хирургическое лечение показано следующим группам людей.
люди, чьи корешковые боли не прошли или продолжают усиливаться после нехирургического лечения грыжи шейного диска, серьезно влияя на их жизнь и работу
Шейный спондилез с симптомами вовлечения спинного мозга и частичной или полной непроходимостью при миелографии.
Пациенты с шейным спондилезом, перенесшие внезапную травму шейного отдела или острый спастический паралич конечности без явной травмы.
Шейный спондилез, вызывающий повторяющееся шейное головокружение, обморок или внезапный коллапс, не поддающийся нехирургическому лечению.
Шейный спондилез с определенными симпатическими симптомами, которые были неэффективны при нехирургическом лечении и серьезно влияют на работника.
Шейный спондилез с передним расположением костей позвонков, вызывающий симптомы сдавления пищеводного или возвратного гортанного нерва.
Предоперационная подготовка и процедура при спондилезе шейного отдела позвоночника
Что мне нужно сделать до операции?
Хорошая, тщательная подготовка не только способствует гладкому проведению операции, но и значительно снижает риск послеоперационных осложнений, что обеспечит прочную основу для вашего возвращения к здоровью. Поэтому перед операцией вы должны сотрудничать с вашим хирургом во всех аспектах подготовки.
Сотрудничайте с различными лабораторными исследованиями, которые помогут вашему хирургу получить полное представление о состоянии вашего здоровья.
Избавьтесь от нервозности и страхов и сохраняйте позитивный настрой.
Отрабатывайте хирургические позы и выполняйте упражнения по подталкиванию трахеи под наблюдением хирурга — так вашему организму будет легче перенести операцию.
Приучите испражняться в постель, чтобы предотвратить задержку мочи после операции.
За день до операции очистите кишечник и прекратите есть.
Если во время операции потребуется костная пластика, вам нужно будет сотрудничать с вашим хирургом в проведении необходимых подготовительных мероприятий.
Какие этапы включает в себя операция на шейном отделе позвоночника?
Существует множество различных видов хирургического лечения шейного спондилеза, но основные принципы схожи в том, что все они предполагают удаление частей позвонков и дисков для уменьшения или устранения сдавливания ими нервов или кровеносных сосудов.
Анестезия: Начиная с внутривенной канюли, анестезиолог введет в вену анестезирующие препараты, чтобы погрузить вас в сон.
Разрез: После анестезии ваше тело перевернут, чтобы обнажить место операции, и хирург сделает разрез в соответствии с предоперационным планом.
Декомпрессия: хирург разрежет кожу и мышечную ткань, чтобы определить место поражения, удалит часть поражения, которая вызывает давление на канал нервного корешка или спинной мозг, и удалит костную шпору.
Реконструкция: небольшой кусочек кости (из вашей собственной или искусственной кости) имплантируется в межпозвоночное пространство, чтобы способствовать сращению позвонков и повысить стабильность. В качестве альтернативы в качестве внутренней фиксации можно использовать межпозвоночное сращение и систему гвоздевых шин.
Наложение швов: процедура завершается, когда хирург закрывает рану слой за слоем. Операция обычно занимает от сорока до девяноста минут.
Каковы возможные осложнения шейного спондилеза во время и после операции?
Недостаточная подготовка и физические нагрузки перед операцией могут привести к
Плохое мочеиспускание, запоры и вздутие живота из-за дискомфорта при опорожнении кишечника в постели.
Респираторные осложнения, такие как одышка, инфекция легких и ателектаз после операции из-за плохой предоперационной тренировки дыхания, болезненных разрезов и страха перед глубоким дыханием и кашлем.
Интраоперационное повреждение нервов или кровеносных сосудов может привести к.
Затруднения при подавлении и глотании, охриплость и невнятное произношение.
Гематома в области хирургического вмешательства, сдавливающая трахею, что приводит к затруднению дыхания.
Кроме того, в раннем послеоперационном периоде могут возникнуть следующие осложнения.
Скованность, болезненность и дискомфорт в шее.
Тошнота и рвота, обычно из-за инфекции, вызванной раздражением от интраоперационных анестетиков.
Стоит отметить, что эти осложнения встречаются редко, если операция на шейном отделе позвоночника выполняется хирургом аккуратно и при хорошем сотрудничестве со стороны пациента. Опасность всех видов осложнений можно свести к минимуму, если своевременно сообщать о них медицинскому персоналу и своевременно устранять симптомы.
Каковы меры предосторожности после операции при шейном спондилезе?
Положение тела: При возвращении в палату из операционной следует надевать хороший шейный воротник. Туловище и голова могут быть приподняты на 10-15 градусов, находиться в полулежачем или боковом положении, но следует отметить, что голова, шея и туловище должны оставаться в одном осевом положении и не должны быть чрезмерно согнуты, вытянуты назад или повернуты.
Диета: В течение 1-2 дней после операции можно употреблять полужидкую пищу, а затем постепенно вернуться к обычному питанию.
После операции вы должны практиковать глубокое дыхание 5-6 раз/час и откашливать мокроту, чтобы уменьшить осложнения со стороны дыхательных путей.
Рана: После операции в рану может быть помещен дренажный лист или трубка, поэтому следует соблюдать осторожность: если вы обнаружите, что марлевая повязка мокрая от крови, дренажная трубка перекручена и сложена, или дренажная колба отрицательного давления, прикрепленная к дренажной трубке, протекает, следует незамедлительно сообщить об этом врачу. Дренажный лист или трубку обычно удаляют через 12-48 часов после операции. После удаления рана больше не будет кровоточить.
Движение: Если имплантат стабилен во время операции, после удаления дренажа и с согласия врача и медсестры вы можете сесть или сидеть с приподнятой головой, и если нет головокружения или другого дискомфорта, вы можете опуститься на пол. Если нет головокружения или другого дискомфорта, вы можете переместиться на пол. Раннее перемещение на пол поможет общему восстановлению, заживлению ран и предотвращению легочных осложнений.
Выписка: Как правило, швы снимают примерно через 5 дней после операции при ранах на шее и через 10-14 дней после операции при ранах на подвздошной кости. После снятия всех швов вас могут выписать домой для восстановления, если нет особых обстоятельств.
Как я буду реабилитироваться после операции?
Реабилитация после операции очень важна и в значительной степени повлияет на будущую работу, учебу и все аспекты повседневной жизни пациента.
В послеоперационный период после травмы реабилитацию можно начинать после стабилизации состояния пациента. Первым шагом является выполнение глубоких дыхательных упражнений для предотвращения легочных инфекций, а также выполнение мелких движений в суставах дистальных конечностей, таких как сжимание кулака, дорсифлексия и разгибание стопы.
В период восстановления движения конечностей следует постепенно переводить из положения лежа в полулежачее, сидячее, а затем и из постели. В ходе этого процесса следует постепенно увеличивать количество плиометрических упражнений. В частности, следует тренировать такие движения рук, как парные движения пальцев, разведение пальцев и хватание. Тренировка нижних конечностей начинается с подъема прямых ног, подъема нижних конечностей с отягощением, упражнений на разгибание и сгибание для укрепления мышечной силы и диапазона движения суставов, и постепенно тренировки стояния и шагания с помощью костылей, тростей и функциональных скоб нижних конечностей, затем переход к ходьбе.
Для места операции возможны соответствующие движения под защитой шейного корсета, но следует избегать таких действий, как резкие повороты головы, чтобы предотвратить ухудшение шейного спондилеза из-за последующей травмы. Пока разрез и ткани (особенно костная ткань) не заживут, чрезмерное, шейное
чрезмерную активность, снизить нагрузку и по возможности поддерживать местное торможение. Физиологические нагрузки также должны выполняться постепенно в течение восстановительного периода, чтобы способствовать плавному восстановлению.
Также важно устранить пессимизм и нетерпение, укрепить уверенность в борьбе с болезнью и поддерживать хорошее психическое состояние, чтобы помочь вам лучше восстановиться после операции.
Наконец, вы должны прийти в больницу на контрольный осмотр через 3 месяца, 6 месяцев, 1 год и 2 года после операции, чтобы узнать, как проходит ваше восстановление.