Шейный спондилез — это синдром, состоящий из ряда симптомов и признаков, возникающих в результате таких изменений, как остеофиты шейного отдела позвоночника, кальцификация шейных коллатеральных связок, атрофия и дегенерация шейных межпозвоночных дисков, которые раздражают или сдавливают нервы, спинной мозг и кровеносные сосуды в шее. Хотя в китайской медицине нет упоминаний о шейном спондилезе, связанные с ним симптомы рассеяны в дискуссиях о параличе, импотенции, сильном воротнике и головокружении. Ключевые диагностические моменты 1. Нейрогенный шейный спондилез (1) Большинство пациентов постепенно ощущают одностороннюю ограниченную боль в шее, с иррадиацией от шейного корешка в плечо, плечо, предплечье и даже пальцы, и онемение, либо преимущественно болезненное, либо преимущественно онемение. Боль бывает ноющей, жгучей или похожей на электрический разряд, и может усиливаться при вытягивании шеи назад, кашле или даже при повышении давления в брюшной полости. Верхние конечности тяжелые, болезненные и слабые, а предметы легко падают, когда их держат. Некоторые пациенты могут испытывать головокружение, шум в ушах, боль в ушах, потерю силы хвата и атрофию мышц, при этом шея часто безболезненна. (2) Ограничение движений и скованность шеи, иррадиирующая давящая боль в передней части шейного поперечного отростка и давящая боль в верхней части лопатки на стороне поражения, некоторые пациенты могут ощущать твердые узелки в виде стрий, гипестезию в области распространения кожного сегмента сдавленных нервных корешков, аномальные сухожильные рефлексы и снижение мышечной силы. При поражении шейных 5-6 межпозвоночных корешков стимуляция шейного 6 нервного корешка вызывает гипералгезию в пораженном большом или большом и указательном пальцах; при поражении шейных 6-7 межпозвоночных корешков стимуляция шейного 7 нервного корешка вызывает гипералгезию в указательном и среднем пальцах. Тест на натяжение нерва плечевого сплетения положительный, а тест на сдавливание шейного фораминального канала положительный. (3) Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника в положении фронтальной и боковой, косой или боковой гиперэкстензии и гиперфлексии могут показать такие изменения, как гиперплазия позвонков, гиперплазия суставов искривленных позвонков, сужение позвоночного пространства, уменьшение, потеря или антеверсия физиологической кривизны шейного отдела позвоночника, легкое соскальзывание, кальцификация коллатеральной связки и уменьшение межпозвоночного отверстия. 2. спондилез шейного отдела позвоночника (1) Медленно прогрессирующее онемение, похолодание и боль в обеих нижних конечностях, плохая ходьба, слабость, слабость в ногах, легкое спотыкание и неспособность преодолевать препятствия. Симптомы облегчаются в состоянии покоя и ухудшаются при стрессе и нагрузках, с постепенным нарастанием интенсивности. На поздних стадиях — паралич нижних конечностей или квадриплегия, недержание или задержка мочи. (2) Отсутствует значительное ограничение подвижности шейного отдела, негибкость верхних конечностей, сенсорный и моторный дефицит в двусторонних проводящих трактах спинного мозга, то есть сенсорный дефицит ниже сдавленных сегментов спинного мозга, повышенный мышечный тонус, гиперрефлексия и положительные признаки конусовидного тракта. (3) Рентгеновские снимки показывают изменения физиологической кривизны шейного отдела позвоночника, сужение межпозвоночного пространства, губовидные кости у заднего края тела позвонка и маленькие межпозвоночные отверстия, а КТ-исследования показывают дегенерацию шейного межпозвоночного диска, гиперплазию шейного отдела позвоночника, сужение переднего и заднего диаметров позвоночного канала и компрессию спинного мозга. 3. шейный спондилез позвоночной артерии (1) Основные симптомы — односторонние шейно-затылочные или затылочно-теменные приступы головной боли, снижение зрения, шум в ушах, снижение слуха, головокружение и приступы внезапного коллапса. Оно часто провоцируется или обостряется при движении головы в определенное положение, а наиболее характерным признаком заболевания являются приступы головокружения, вызванные поворотом головы и шеи. Исследование потока в позвоночной артерии и вертебральная артериография могут помочь в диагностике, определяя, является ли позвоночная артерия нормальной, сжатой, извилистой, истонченной или заблокированной. (2) Рентгеновские снимки могут показать нестабильность позвоночного сегмента и латеральный рост крючковидного сустава позвонка. 4. Симпатический шейный спондилез (1) Основные симптомы: головная боль или мигрень, иногда сопровождающаяся тошнотой, рвотой, болью в шее и плечах, холод и посинение верхних конечностей, затуманенное зрение в глазах, отеки и боль в глазницах, слабость век, расширенные или узкие зрачки, часто шум в ушах, снижение или потеря слуха. Постоянная давящая или сверлящая боль в прекордиальной области, аритмия, тахикардия. (2) Симптомы могут значительно усиливаться при поворотах головы и шеи. Компрессия остистых отростков нестабильных позвонков может вызывать или усиливать симпатические симптомы. Определение класса доказательств 1. Нейрогенный шейный спондилез следует дифференцировать от неврита локтевого нерва, синдрома грудного выхода, синдрома запястного канала и других заболеваний. 2. шейный спондилез спинного мозга следует дифференцировать от опухолей спинного мозга, кавернозной болезни спинного мозга и других заболеваний. 3. шейный спондилез позвоночной артерии должен быть исключен из таких заболеваний, как офтальмогенное и отогенное головокружение и опухоли головного мозга. 4. диагностика простого симпатического шейного спондилеза более сложна и должна быть дифференцирована от таких заболеваний, как недостаточность кровоснабжения коронарных артерий и невроз.