В основном это боль в шее, плечах и руках, скованность в шее и ограниченность движений. Боль в шее и плечах может отдавать в голову, затылочную область и верхние конечности, в некоторых случаях сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой, вертиго и внезапным коллапсом. У некоторых наблюдается жар на одной стороне лица и иногда ненормальная потливость. Слабость рук при захвате предметов, прижатие предметов к земле. У некоторых пациентов наблюдается слабость в нижних конечностях, неустойчивость при ходьбе, онемение второй стопы и ощущение, что при ходьбе наступаешь на вату. Когда шейный спондилез затрагивает симпатические нервы, могут возникать такие симптомы, как головокружение, головная боль, затуманенное зрение, дискомфорт в глазах, шум в ушах, потеря равновесия, тахикардия, паника и ощущение сдавленности в груди. У некоторых людей наблюдается потеря контроля над кишечником и мочеиспусканием, сексуальная дисфункция или даже тетраплегия. Существуют также такие симптомы, как затрудненное глотание и затрудненное произношение слов. Эти симптомы зависят от степени и продолжительности начала заболевания. Физикальное обследование выявляет боль при паравертебральном или спинномозговом давлении, ограничение диапазона движения шейного отдела позвоночника, корешковую боль или онемение при тесте на сдавливание межпозвонковых отверстий, уменьшение боли и онемения в верхних конечностях при тесте на разделение межпозвонковых отверстий, онемение или иррадиирующую боль в конечностях при тесте на натяжение нервных корешков (тест на натяжение плечевого сплетения), снижение мышечной силы или повышение мышечного тонуса, а также положительные патологические признаки, такие как Гофман. Классификация шейного спондилеза 1. Неврогенный тип составляет 50-70% случаев шейного спондилеза, при этом сужение межпозвонкового отверстия приводит к сдавлению шейного спинномозгового нерва, в основном в 4-7 шейных позвонках. Ранними симптомами являются боль и скованность в шее; иррадиирующая боль или онемение в верхних конечностях, которая распространяется по ходу сдавленного нервного корешка и области иннервации, иногда с четкой взаимосвязью между появлением и облегчением симптомов и положением и позой шеи пациента. 2. Тип спинного мозга Вызывает сдавление спинного мозга, воспаление, отек и т.д. Основными проявлениями являются: онемение и тяжесть в нижних конечностях, трудности при ходьбе и ощущение, что обе ноги наступают на вату; онемение и боль в верхних конечностях, слабость и негибкость в обеих руках, трудности при выполнении тонких движений и склонность ронять предметы; аномальная чувствительность в туловище, пациенты часто ощущают связывающее ощущение в груди, животе или обеих нижних конечностях. 3. Симпатический тип нервов Провоцируются симпатические нервные окончания на нервных корешках, капсуле сустава или коллатеральной связке. Основные проявления: головокружение, головная боль, плохой сон, потеря памяти, трудности с концентрацией внимания; отечность глаз, нечеткость зрения; шум в ушах, заложенность ушей, потеря слуха; заложенность носа, «аллергический ринит», ощущение инородного тела в горле, сухость во рту, усталость голосовых связок и т.д.; тошнота или даже рвота, вздутие живота, диарея, несварение желудка, отрыжка и т.д.; сердцебиение, стеснение в груди, изменение частоты сердечных сокращений. Может меняться частота сердечных сокращений, включая сердцебиение, стеснение в груди, изменение частоты сердечных сокращений, аритмию, изменение артериального давления и т.д.; повышенная потливость, отсутствие потоотделения, озноб или жар на лице или определенной конечности. 4. тип позвоночной артерии Недостаточное кровоснабжение из-за костных шпор, сосудистых вариантов или повреждений. Основные симптомы: приступы головокружения, диплопия с нистагмом. Иногда сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах или потерей слуха. Эти симптомы связаны с изменением положения шеи; внезапная слабость нижних конечностей с внезапным коллапсом, но сознание, в основном, когда голова и шея находятся в определенном положении. Иногда наблюдается онемение и аномальные ощущения в конечностях. 5. комбинированный тип Одновременно присутствуют два или более из вышеперечисленных типов. Специальные тесты: КТ может использоваться для уточнения степени спинального стеноза, а МРТ позволяет понять степень компрессии спинного мозга и определить план лечения. Диагностика Диагностика шейного спондилеза в основном основывается на клинических проявлениях и визуализации, но если позволяют условия, заимствование некоторых вспомогательных методов может быть полезным для определения характера и локализации поражений и дифференциальной диагностики, таких как тест Квиггина, миелография, позвоночная артериография и др. Дифференциальный диагноз Нейрогенный шейный спондилез, проявляющийся в виде невралгии плечевого сплетения, следует дифференцировать от бокового амиотрофического склероза, синдрома передней трапеции или «синдрома грудного выхода», надключичного образования или опухоли Панкоста, боли в плече и плечевых суставах, радикулита, стенокардии, ревматизма и др. Шейный спондилез спинного мозга следует дифференцировать от опухолей спинного мозга, адгезивного спинального арахноидита, коарктации спинного мозга и оссификации задней продольной связки. Среди различных типов шейного спондилеза довольно часто встречается тип позвоночной артерии, по частоте встречаемости он уступает только корешковому типу. Первый, второй и третий сегменты позвоночной артерии могут быть перекручены и сдавлены как односторонне, так и двусторонне, а также могут подвергаться воздействию шейного симпатического нерва, вызывая спазм и различную степень недостаточного кровоснабжения позвоночной артерии.