Межпозвоночная фораминоскопическая операция при заболеваниях поясничного отдела позвоночника направлена на удаление грыж дисков и увеличенных костных шпор, щадя область прохождения нервов и снимая их компрессию. Но правда ли, что удаление компресса полностью избавит от симптомов боли в спине и ногах, онемения нижних конечностей и затрудненного прохождения мочи и кала? Ответ: не обязательно. Полное исчезновение симптомов во многом зависит от степени повреждения нерва. Боль в спине и ногах можно снять сразу после операции Боль в спине и ногах, вызванная заболеванием поясничного отдела позвоночника, часто связана со сдавливанием нерва, поэтому боль снимается сразу после операции по устранению сдавливания. Ответ можно получить, сравнив результаты подъемов прямых ног до и после операции пациента. После операции у пациента значительно исчезла боль, когда он поднимал прямые ноги. СОВЕТЫ: Принцип теста на поднятие прямых ног: при поднятии нижней конечности седалищный нерв растягивается, вызывая перемещение нервных корешков в позвоночном канале и усиливая раздражение нервных корешков грыжей поясничного диска. Тест на поднятие прямых ног проводится в положении лежа с выпрямленными ногами пациента, при этом эксперт, держа колено пациента одной рукой, выпрямляет коленный сустав, а другой рукой удерживает лодыжку и медленно поднимает ногу, пока боль не распространится от нижней части спины к ягодицам и бедрам. Угол между ногой и кроватью в этой точке регистрируется как угол подъема прямой ноги. Нормальный человек обычно может дойти до 80 градусов без иррадиирующей боли. Если подъем составляет менее 70 градусов, а по задней поверхности бедра возникает иррадиирующая боль, это указывает на сдавливание нерва. Восстановление онемения ног и стоп и проблем с кишечником зависит от повреждения нерва Боль в спине и ногах можно снять сразу, но онемение нижних конечностей и проблемы с кишечником требуют времени для восстановления, обычно от одного до трех месяцев, и степень восстановления зависит от повреждения нерва. Если у пациента до операции наблюдаются симптомы онемения ног и затрудненного прохождения мочи и кала, это указывает на то, что нерв был сдавлен в течение длительного времени и произошло необратимое повреждение. После операции по устранению компрессии, если повреждение нерва легкое, симптомы пациента быстро ослабнут; если повреждение нерва тяжелое, потребуется некоторое время для восстановления; однако не все пациенты получат полное облегчение, потому что после того, как нерв некротический, он не может быть восстановлен, и нормальные нервы должны будут постепенно замещать его функцию, а возможна ли полная замена, сильно варьируется от пациента к пациенту. У многих пациентов, из-за тяжести предоперационного повреждения нерва, оставшийся нормальный нерв уже не в состоянии заменить свою функцию, и может остаться некоторое онемение или дисфункция кишечника или мочеиспускания. Перед операцией хирург проведет общую оценку степени повреждения нерва, а операция лишь даст нерву шанс восстановиться и компенсировать свою функцию, причем у одних пациентов восстановление составляет 100%, а у других — 80%. То же самое касается проблем с мочеиспусканием и дефекацией, в зависимости от степени повреждения нерва cauda equina. Поэтому пациентам напоминают, что онемение пугает больше, чем боль, и что наличие онемения указывает на более серьезное повреждение нерва. Некоторые пациенты в последнее время часто не чувствуют боли, только онемение, думая, что становится лучше, тогда как на самом деле все очень серьезно.