Большинство нефункциональных микроаденом гипофиза не лечатся, даже если опухоль есть, но операция является первым выбором для нефункциональных макроаденом, также есть некоторые лекарства.
Пациенты с акромегалией могут также иметь сахарный диабет, а аденомы АКТГ гипофиза могут быть связаны с гипертонией, кровоизлиянием в мозг или даже остеопорозом. Большинство пролактиновых аденом можно лечить с помощью лекарств, но только когда большие аденомы вызывают значительные нарушения зрения и поля зрения, и когда лекарства не эффективны, хирургическое вмешательство является методом выбора, так что это означает, что у разных пациентов есть разные варианты лечения.
По неполным статистическим данным, в нашей стране проводится более 2000 операций по удалению опухолей гипофиза в год, то есть более 2000 пациентов получают хирургическое лечение, и общий уровень смертности составляет менее 0,5%. Общая смертность составляет менее 0,5%. Показатель эндокринного излечения составляет около 60-70%, то есть частота излечения макроаденомы и микроаденомы вместе, и частота заболевания очень низкая.
Существует два основных вида хирургического вмешательства при аденомах гипофиза: один — это то, что мы привыкли называть краниотомией, то есть вскрытие головы и затем проведение операции.
Конечно, есть и другой способ, который называется операцией с транссфеноидальным доступом через синус.
Эти два хирургических метода отличаются, краниотомия — это рана на голове, такая операция очень вредна, и повлияет на внешний вид пациента, если операция транссфеноидального доступа к пазухе, сейчас мы чаще всего используем операцию доступа через ноздрю, внешний вид пациента не меняется вообще, поэтому ущерб для пациента небольшой, восстановление быстрое, и эффект хороший.
В прошлом это было невозможно сделать через птеригоидный синус, только краниотомия, а краниотомия не может сделать микроаденому. Теперь это можно сделать через транссфеноидальный синус, и вы можете сделать ее настолько маленькой, насколько вы хотите. Почему это можно сделать? Во-первых, это метод хирургического микроскопа, без хирургического микроскопа мы не смогли бы пройти через ноздри и сделать эту операцию через птеригоидную пазуху. Существует также эндоскоп, и эти два устройства помогают нам делать операцию через ноздри, которую мы также называем микрохирургией аденомы гипофиза.
Таким образом, гипофиз и опухоль могут быть четко разграничены во время операции, и опухоль может быть удалена с сохранением нормального гипофиза.