Дети с аутизмом проявляют себя по-разному, но основными признаками являются дефицит социального функционирования, трудности и повторения в общении с другими людьми, а также закрепившиеся модели поведения. Кроме того, ни один из этих симптомов не может быть отнесен к нарушениям интеллектуального развития. Как я могу определить, что у моего ребенка аутизм? Физически ребенок с аутизмом, скорее всего, будет иметь аномально быстрое развитие головы в первые несколько месяцев жизни. Поэтому, если у младенца аномально большая голова, это может быть признаком аутизма. Более значительные симптомы проявляются в поведении, где их развитие в плане социального взаимодействия и общения может сильно отличаться от среднестатистического ребенка. При раннем начале аутизма родители чаще всего замечают аномальные формы поведения у своих детей, поэтому им следует как можно скорее обратиться к врачу, если они замечают следующие формы поведения: 1. Дефицит социального общения и взаимодействия Критический период, когда симптомы аутизма становятся очевидными и легко распознаваемыми, приходится на возраст от 1 до 2 лет. Дети с аутизмом часто демонстрируют значительные поведенческие отклонения в том, как они ведут себя в социальных отношениях. ведут себя так, что это не является частью нормального общения. Например, избегают зрительного контакта с людьми, используют руки, чтобы потянуть других людей, но не смотрят на них вообще или не слушают их (некоторые исследования показали, что дети с аутизмом предпочитают смотреть на рот другого человека, а не на его глаза, когда он говорит). Теряет интерес к окружающим, ведет себя тихо, отстраняется, не способен понять и игнорирует все типичные социальные сигналы, подаваемые другими людьми. Например, полное отсутствие реакции, когда другой человек называет его по имени, улыбается или ласкает его. Не любит делиться с другими. Например, сильная собственническая привязанность и увлеченность определенной игрушкой, ношение ее с собой каждый день и отказ показать ее кому-либо, но никогда не играет с ней, а проявляет яростное сопротивление, как только вы ее забираете. У них также отсутствуют нормальные экспрессивные навыки. Им трудно говорить нормально в том возрасте, когда они должны говорить нормально, и они повторяют только отдельные, незнакомые слова или имитируют слова, произносимые другими. Многие дети могут говорить странным голосом, либо пронзительным, певучим, либо монотонным, похожим на голос робота; язык тела также развивается медленно, и они не могут указать на нужные предметы или выразить свои чувства физически, поэтому могут проявлять экстремальное поведение, например, царапаться. 2. Сохранение повторяющихся, твердых поведенческих моделей К второму году жизни поведенческие особенности детей с аутизмом становятся особенно очевидными, когда у них может развиться потребность в повторении, например, они всегда должны есть точно такую же пищу, смотреть одни и те же видеофильмы, одинаково размахивать руками и ходить в школу по одним и тем же маршрутам. Они также могут продолжать расставлять игрушки в течение нескольких часов в день, постоянно устанавливая эту игрушку, переворачивая ее и снова устанавливая; или расставлять игрушки фиксированным образом. И когда вы прерываете это повторение, даже малейшее изменение может вызвать у них расстройство и даже взрыв гнева. Из-за своего стремления к повторению и неприятия перемен дети с аутизмом могут отказываться от стрижки, стоматологической помощи, смены пищи и так далее. В дополнение к двум основным симптомам, упомянутым выше, дети с аутизмом могут проявлять ряд других признаков, таких как повышенная чувствительность к ощущениям, дискомфорт при малейшем прикосновении других людей или при восприятии специфических звуков, а также крики и извивания. Важно отметить, что полное название аутизма — расстройство аутистического спектра, поскольку у каждого ребенка с аутизмом не проявляются абсолютно одинаковые симптомы, и его расстройство относится к довольно широкому спектру. У некоторых детей сильно нарушены вербальные и невербальные навыки общения, они способны произнести лишь одно-два слова, которые могут понять другие, некоторые способны произнести несколько предложений, а некоторые, казалось бы, могут нормально взаимодействовать, но все же реагируют на общение несколько странно, и попытки завести друзей часто оказываются неудачными. Кроме того, существует высокий уровень сопутствующей заболеваемости при нейроразвивающих расстройствах, причем примерно у 70% детей с аутизмом может быть одно сопутствующее психическое расстройство, а у 40% детей с аутизмом — два или более сопутствующих психических расстройств. Например, дети с аутизмом, скорее всего, также имеют сопутствующую умственную отсталость. Факторы риска развития аутизма Данные показывают, что если у человека есть близкий брат или сестра с аутизмом, то распространенность аутизма та в 35 раз выше, чем в общей популяции. Однако связь между распространенностью аутизма и семейным анамнезом не доказана. Последние данные говорят о том, что аутизм связан с аномалиями в нескольких генах. Генетические аномалии в раннем детстве и, возможно, даже генетические мутации, возникающие во время подготовки родителей к беременности, такие как туберозный склероз и синдром хрупкой Х-хромосомы, могут повлиять на развитие мозга ребенка и нарушить связь между нервами головного мозга. Исследования диагностической визуализации также дают хорошее подтверждение тому, что в нескольких областях мозга у людей с аутизмом наблюдаются аномалии развития. Высокий возраст при рождении, недоношенность и низкий вес при рождении также повышают вероятность развития аутизма у ребенка. Слухи о том, что вакцины против детских инфекционных заболеваний могут вызвать аутизм, не основаны на экспериментах. Что делать родителям? Аутизм — это пожизненное заболевание. Лишь очень небольшой процент детей с аутизмом, имеющих низкий уровень нарушений и высокий уровень языковых и интеллектуальных способностей, способны жить и работать самостоятельно, когда достигают взрослого возраста. Даже если они способны жить нормально, преодоление аутизма требует от них пожизненного обучения и викарных стратегий, и им необходимо выдерживать стресс и трудности, чтобы сохранить иллюзию социальной нормальности. Для детей с аутизмом, чем раньше они будут выявлены и оценены, тем лучше будет результат лечения. В свою очередь, в процессе диагностики важно отметить наличие других психических расстройств, сопутствующих аутизму. Медикаменты обычно используются в клинической практике в сочетании с поведенческой терапией. Важно отметить, что медикаменты не являются прямым «лекарством» от аутизма, но могут быть очень эффективными в снижении тревожности, депрессии и обсессивно-компульсивных симптомов, связанных с аутизмом, а также в снижении импульсивности и гиперактивности. В настоящее время наиболее широко используемым и эффективным методом реабилитации аутизма является прикладной анализ поведения, который помогает детям развить социальные и языковые навыки посредством долгосрочного систематического обучения один на один, направленного на формирование и закрепление новых форм поведения, поощрение позитивного поведения и отказ от негативного. Ранние годы аутизма (дошкольный возраст) являются критическим периодом для улучшения когнитивных и языковых навыков. Как правило, требуется строгая программа обучения продолжительностью 25 или более часов в неделю, включающая обучение для улучшения концентрации внимания, распознавания букв и счета, а также для снижения агрессивного поведения. Дома родители должны планировать занятия в соответствии с интересами ребенка и семейной ситуацией, анализировать сильные и слабые стороны ребенка, выяснять, какое поведение является чрезвычайно проблематичным, и помогать ребенку сосредоточиться на запланированных занятиях. Кроме того, родители должны попытаться понять некоторые стили общения своего ребенка. Понаблюдайте, какие невербальные проявления есть у самого ребенка и к каким раздражителям он особенно чувствителен, например, некоторые дети боятся звуков, некоторые — определенного запаха. Важно также не считать, что раздражительность ребенка иррациональна, так как возможно, что ребенок не знает, как выразить свои потребности, и родитель должен выяснить, какие именно потребности пытается выразить ребенок. В заключение следует отметить, что аутизм требует систематического и тщательного лечения, и родителям необходимо работать со своим врачом/терапевтом, активно участвовать в структурированной программе лечения и всегда быть заранее готовыми к тому, что им придется ломать поведенческие модели своего ребенка.