Достижения в изучении поражения органов у пациентов с системной красной волчанкой

  Предпосылки/цель: описать кумулятивное повреждение органов в продольной когорте пациентов с СКВ и оценить влияние основных факторов, связанных с заболеванием, медикаментов, демографических переменных и серологических маркеров на частоту повреждений. Также была изучена взаимосвязь между кумулятивным повреждением органов и качеством жизни, связанным со здоровьем.  Методы: Была проанализирована продольная база данных пациентов с SLE с периодом наблюдения до 14 лет. Пациентов оценивали при включении и в дальнейшем ежегодно по (i) кумулятивному повреждению органов (индекс повреждения (SDI) Международной коллаборативной клиники системной красной волчанки (SLICC)/ ACR) и (ii) качеству жизни, связанному со здоровьем (подшкала и суммарные баллы Medical Outcomes Survey Short Form 36 (SF-36)). Влияние демографических, связанных с заболеванием и лечением факторов на прогрессирование нарушений было изучено с помощью многомерных моделей пропорциональных рисков Кокса, а влияние изменений в баллах SDI на качество жизни, связанное со здоровьем, оценивалось с помощью линейных моделей смешанных эффектов.  Результаты: в общей сложности 273 пациента с SLE наблюдались в среднем (SD) до 7,3 (4,3) лет. Семьдесят семь пациентов (28,2%) имели ранее существовавшие нарушения (исходный уровень SDI > 0), а у 126 (46,1%) пациентов показатели SDI увеличились в течение периода наблюдения. Многомерный анализ показал, что более старший возраст, восемь и более критериев классификации ACR, использование иммуносупрессивных препаратов, курение и более высокий уровень С-реактивного белка (CRP) до момента первого изменения SDI были связаны с повышением баллов по SDI. Изменения в баллах SDI были связаны с первоначальными изменениями в баллах SF-36 при наступлении ухудшения, и наблюдалось последующее изменение качества жизни, связанного со здоровьем пациента, по сравнению с пациентами, которые прогрессировали без ухудшения.  Выводы: дополнительные нарушения у пациентов с SLE предсказываются наличием ряда переменных факторов риска, таких как поражение органов. Процесс повреждения оказывает негативное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, поэтому необходимо разработать эффективные стратегии профилактики и лечения переменных факторов риска для уменьшения повреждения органов.