Ревматоидный артрит: важность стандартизированного лечения для преодоления заблуждений

  Ревматоидный артрит является разрушительным воспалительным заболеванием суставов, распространенность которого в Китае составляет около 0,5%. В 1980-х годах он был известен как «неживой рак», и многие пациенты страдали от этой болезни в течение длительного времени, в конечном итоге заканчивая деформацией суставов и инвалидностью. Однако с развитием современной медицины и появлением новых лекарств в последние два десятилетия лечение ревматоидного артрита значительно улучшилось, и цель лечения больше не ограничивается «контролем симптомов», а скорее «долгосрочным облегчением», чтобы остановить разрушение суставов.  Заблуждение 1: Западная медицина имеет много побочных эффектов, а китайская медицина не имеет побочных эффектов и лучше западной. На самом деле, «каждое лекарство токсично», и это справедливо как для западных, так и для китайских лекарств. Поскольку наши законы еще не продуманы, а большинство людей не имеют знаний в области науки о болезнях, улицы, включая Интернет, наводнены ложной рекламой (настоятельно рекомендуется не использовать Baidu для поиска), некоторые шарлатаны и частные клиники пользуются таким менталитетом пациентов и запутывают их так называемой «чистой китайской медициной и секретными рецептами предков». В итоге они не только тратят деньги, но и часто усугубляют свое состояние, или простое состояние становится сложным.  Наиболее часто используемые препараты с очевидной эффективностью включают метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин, сальбутамол и биологические препараты. Биологические препараты стали самым важным достижением в лечении ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита в последнее десятилетие, и было доказано, что они более эффективны, чем традиционные препараты, как с точки зрения эффективности, так и безопасности.  Поэтому, как только поставлен диагноз ревматоидного артрита, важно обратиться к опытному ревматологу в обычной больнице, который разработает план лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.  Миф 2: Не следует принимать гормоны, к ним возникает привыкание. Это мнение неполноценно. Статус гормонов в лечении ревматоидного артрита неоднократно колебался.  Двадцать или тридцать лет назад высокие дозы гормонов были одним из основных методов лечения ревматоидного артрита, но вскоре выяснилось, что они не останавливают разрушение суставов, а вызывают серьезные побочные эффекты, такие как некроз головки бедренной кости и остеопороз. В настоящее время гормоны редко используются в качестве первого выбора лечения, но для тех, у кого очень тяжелые суставные симптомы, которые не снимаются обычными НПВС, и когда такие препараты, как метотрексат и лефлуномид, еще не начали действовать, международные сторонники используют небольшие дозы гормонов (эквивалентные 1-3 таблеткам преднизона в день) в течение 3-6 месяцев.  Применение гормонов также необходимо в некоторых случаях сочетанных системных симптомов или при поражении висцеральных органов. Поэтому не рекомендуется злоупотреблять гормонами или слепо противостоять их применению. Сроки и дозировку гормонов должен определять специалист в соответствии с реальной ситуацией.  Миф 3: Прекратите использовать гормоны, когда прекратится боль в суставах. После определенного периода лечения некоторые пациенты прекращают прием лекарств, поскольку беспокоятся о побочных эффектах длительного приема лекарств, так как симптомы уменьшаются и состояние облегчается. На самом деле, ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое пока не поддается лечению. Кроме того, улучшение клинических симптомов не равнозначно полной ремиссии заболевания. Отсутствие боли может быть лишь поверхностным, а прекращение приема препаратов для ремиссии, таких как метотрексат, может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания. Поэтому большинству пациентов необходимо выбрать один или два из этих препаратов для длительного приема.  Миф 4: Вы можете принимать одно и то же лекарство для длительного поддержания здоровья, просто купив его самостоятельно в аптеке. Это мнение разделяют многие пациенты, и на самом деле оно ошибочно и опасно. Регулярные визиты в больницу — это не только выдача лекарств. Поскольку большинство препаратов, приносящих облегчение, имеют некоторые побочные эффекты, врачи должны не только следить за эффективностью препаратов, но и отслеживать побочные реакции на них. Пациенты, у которых состояние стабильное, также должны наблюдаться каждые 3-6 месяцев с проведением соответствующих анализов.  В заключение следует отметить, что по мере того, как современная медицина обновляет свое понимание ревматоидного артрита и перспектив его лечения, эффективность лечения постепенно повышается. Ревматоидный артрит превратился из «неизлечимой» болезни в «излечимую». Это достигается ранним и стандартизированным лечением под руководством специалиста и отказом от ошибочных представлений.