Лапароскопическая холецистэктомия — это операция, выполняемая лапароскопически с помощью специальных инструментов. При удалении желчного пузыря необходимо одновременно отсоединить и перевязать два важных протока, соединенных с желчным пузырем, — холецистическую артерию и холецистиальный проток. При традиционной (открытой) холецистэктомии врачи перевязывают эти два протока шелковой проволокой, но при лапароскопической операции, поскольку перевязать их инструментами сложнее, для их закрытия в клинике чаще всего используются различные зажимы. Тянь Минго, отделение гепатобилиарной хирургии, Народная больница Нинся-Хуэйского автономного района Первыми зажимами были металлические титановые зажимы, которые стоят дешевле, около 7-8 юаней каждый, и всего было использовано 4 зажима. Однако в последние годы использование титановых зажимов сокращается, поскольку они металлические и могут помешать будущим результатам КТ пациента и препятствовать проведению МРТ. Для того чтобы избежать недостатков металлических титановых клипс, в последнее время в клинике используются пластиковые клипсы (биологические клипсы). Самым большим преимуществом этих клипс является то, что они прочно зажимаются и не проявляются при облучении, но недостатком является то, что материал не рассасывается и долгое время остается в организме. Другие неметаллические клипсы, используемые в клинической практике, — это рассасывающиеся клипсы, изготовленные из рассасывающегося материала, который рассасывается в организме в течение примерно 180 дней. Углубленных исследований пока не проводилось. (Ниже белая — пластиковая клипса, черная — рассасывающаяся клипса) С быстрым прогрессом исследований биоматериалов появятся клипсы, более соответствующие хирургическим потребностям человека. С другой стороны, с улучшением технологии лапароскопических операций, все больше больниц в Китае уже приняли технику перевязки хирургической проволокой и избегают использования закрывающих зажимов, что делает лапароскопическую холецистэктомию ближе к традиционной операции на основе минимально инвазивной, а эффект хирургической проволоки клинически доказан на протяжении веков. Использование завязывания хирургической проволоки не только снижает стоимость операции, но, что более важно, избавляет от необходимости держать эти «современные материалы» в организме, и поэтому станет направлением лапароскопической холецистэктомии и других лапароскопических процедур. Завязывание узла с помощью инструментов трудновыполнимо и требует от хирурга большего мастерства. (Tian Mingguo)