Кто относится к пациентам, подверженным риску развития рака желчного пузыря?

  Причина возникновения рака желчного пузыря до сих пор не ясна, однако существует множество доказательств того, что рак желчного пузыря тесно связан с камнями в желчном пузыре. Возникновение рака желчного пузыря может быть связано с хроническим раздражением камнями желчного пузыря, что приводит к многократному повреждению слизистой оболочки желчного пузыря, хроническому воспалению, вызывающему метаплазию эпителия слизистой оболочки, аномальную пролиферацию и мутацию, а также нарушению эвакуации желчи и увеличению содержания в желчи канцерогенных веществ, таких как холевая кислота, холантрен и метилантрацен. Как и рак поджелудочной железы и рак желчных протоков, рак желчного пузыря является злокачественной опухолью с очень плохим клиническим исходом. Поэтому в группе высокого риска целесообразно принимать упреждающие меры по его предупреждению, выполняя профилактическую холецистэктомию с целью упреждения.  В целом, профилактическая холецистэктомия рекомендуется в следующих случаях: 1) пациентам в возрасте 55 лет и старше с холециститом или желчнокаменной болезнью длительностью более 5 лет, 10 лет, камнями >2 см в диаметре или камнями, внедренными в шейку желчного пузыря; 2) пациентам со значительными изменениями в характере и ритме болей в животе; 3) пациентам с полипами желчного пузыря >1 см в диаметре с широким основанием или толстой верхушкой; 4) пациентам с ультразвуковым исследованием, указывающим на значительное утолщение стенки желчного пузыря. 5. КТ показывает ограниченное неравномерное или диффузное утолщение стенки желчного пузыря, с выпуклостью и неровностью люминальной стенки и значительным усилением стенки при сканировании с усилением; 6. фарфоровый желчный пузырь; 7. предыдущая холецистостомия; 8. врожденные аномалии слияния панкреатобилиарных протоков.  Пациенты с высоким риском неудачной операции должны регулярно наблюдаться и находиться под динамическим наблюдением, чтобы способствовать раннему выявлению и лечению рака желчного пузыря.