(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентом был 73-летний мужчина, который поступил в больницу с дискомфортом в правой верхней части живота. Интенсивное КТ-исследование брюшной полости показало, что рак желчного пузыря вторгся в печень и выявило метастазы в лимфатические узлы в подвздошной области и брюшной полости. После общения о состоянии пациента, ему было назначено 3 цикла химиотерапии. После химиотерапии опухоль пациента значительно уменьшилась, опухолевые маркеры снизились, и его состояние было в значительной ремиссии. Пациент и его семья выразили удовлетворение лечением.
Основная информация】Мужчина, 73 года
Тип заболевания】Рак желчного пузыря
Больница】Ляочэнская народная больница
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
Схема лечения】Гицитабина гидрохлорид для инъекций + паклитаксел для инъекций (связанный с альбумином)
Период лечения】3 цикла химиотерапии
Эффективность】Симптомы устранены, опухоль уменьшилась, состояние улучшилось
I. Первичная консультация
Пациент сообщил, что страдал от дискомфорта в верхней правой части живота более полугода, но недавно симптомы ухудшились, сопровождались тошнотой, потерей аппетита и потерей веса, но без температуры, и за последние 2 месяца он потерял 10 фунтов. Пациентке было проведено плановое ультразвуковое исследование брюшной полости, которое выявило опухолевый рост в желчном пузыре и инвазию в окружающую область, что было расценено как возможный рак желчного пузыря. Для дальнейшего уточнения диагноза и определения плана лечения пациентка была госпитализирована в больницу.
После поступления пациента в клинику результаты обычного анализа крови и печеночных проб показали, что показатели в основном в пределах нормы, но опухолевые маркеры CA199>1700U/мл и CEA8,5ng/мл; после проведения интенсивного КТ брюшной полости было установлено, что желчный пузырь заполнен злокачественной опухолью и инвазирован в дно желчного пузыря и печень, с метастазами в лимфатические узлы в подколенной области и метастазами в лимфатические узлы брюшной полости. По результатам настоящего обследования у пациента был четко диагностирован рак желчного пузыря, а также множественные метастазы в брюшной полости.
II. История лечения
Из-за тяжести состояния пациента, он уже находился на продвинутой стадии рака желчного пузыря и не подходил для хирургического лечения; предпочтительным вариантом была химиотерапия. Если пациент не проходит никакого лечения, это может повлиять на продолжительность жизни. Затем пациенту и его семье было объяснено вышеуказанное условие, и пациент согласился на химиотерапию. Исходя из состояния пациента, была выбрана схема инъекционного гемцитабина гидрохлорида + инъекционный паклитаксел (связанный с альбумином). После 3 циклов химиотерапии пациентка достаточно хорошо переносила лечение.
III. Исход лечения
После 3 циклов химиотерапии повторные маркеры опухоли, CEA и CA199, значительно снизились; повторная КТ брюшной полости показала, что опухоль уменьшилась, метастатические лимфатические узлы брюшной полости уменьшились, опухоль не прогрессировала, но уменьшилась. В то же время у пациента значительно уменьшились симптомы боли в правой верхней части живота, улучшился аппетит, постепенно увеличилось потребление пищи и значительно увеличился вес по сравнению с тем, что было раньше. Химиотерапия часто связана с побочными эффектами, такими как тошнота, рвота и подавление костного мозга, но в данном случае пациентка хорошо переносила режим химиотерапии, а побочные эффекты были легкими.
IV. Меры предосторожности
Состояние пациента контролировалось после химиотерапии, и мы, как врачи, искренне рады за пациента и его семью. В повседневной жизни, поскольку пищеварительная функция пациента в настоящее время слаба, а также имеются неблагоприятные последствия химиотерапии, рекомендуется, чтобы диета была легкой и хорошо усваивалась, чтобы избежать тошноты и рвоты. В то же время следует обратить внимание на увеличение питания путем потребления высокобелковых продуктов, таких как молоко, нежирное мясо, рыба и креветки, а также свежих фруктов и овощей для пополнения витаминов. Пациенты также должны обращать внимание на побочные эффекты химиотерапии. Если у них возникают тошнота и рвота, они могут принимать пероральные противорвотные препараты для их лечения, а также регулярно проверять анализы крови, функцию печени и почек, чтобы избежать таких побочных эффектов, как подавление костного мозга и повреждение печени и почек.
V. Личное понимание
При обнаружении рака желчного пузыря он часто сопровождается метастазами в печени и метастазами в брюшных лимфатических узлах, которые не подходят для хирургического лечения, но могут быть вылечены с помощью комплексной противоопухолевой терапии. В данном случае пациентка выбрала схему инъекционного гемцитабина гидрохлорида + инъекционный паклитаксел (связанный с альбумином) и достигла значительной ремиссии. Для пациентов с прогрессирующими опухолями существует больше вариантов лечения, например, различные химиотерапевтические препараты, а также таргетная терапия и иммунотерапия. Пациенты не должны унывать и могут выбрать комбинированную противоопухолевую терапию под руководством профессиональных врачей, что может дать лучшие результаты лечения.