За последние 30 лет в нашей клинике наблюдалось около 10 000 пациентов с деформациями уха, которым раньше пытались открыть слуховые проходы. С 2010 года и по сей день медицинский и технологический прогресс приносит максимальное удобство и результат как для врачей, так и для пациентов. Что говорят рейтинги по открытию ушей? Проблемы с любой из трех структур, участвующих в открытии слухового прохода, могут повлиять на возможность открытия слухового прохода или на результаты слуха после операции. Многие родители приходят в мою клинику и говорят: «Мы хотим открыть ушные каналы. . На рисунке выше приведена система оценок, которую мы имеем в виду. 8 баллов и выше — это тот балл, который я рекомендую для открытия слухового прохода. 9 анатомических структур из 10, причем 2 из этих баллов приходятся на стапели. Когда вы увидите это, родители и друзья, вам станет понятна важность стапеда. Как обеспечивается нормальный слух? Приоритет отдается улучшению слуха по воздушной проводимости Воздушная проводимость: звук → наружное ухо (ушная раковина собирает звук, слуховой проход проводит звук) → среднее ухо (барабанная перепонка и слуховая цепочка и т.д.) → внутреннее ухо (улитка и полукружные каналы и т.д.) → слуховой нерв → кора головного мозга (слуховой центр) У многих ушастых детей сужен наружный слуховой проход, но по результатам проверки слуха слух может быть хуже, чем у атретического уха. При стенозе наружного слухового прохода, как следует из названия, слуховой проход имеет меньший размер, чем при нормальном строении. Но слух при этом хуже, так как среднее ухо менее развито. Если холестеатома отсутствует, а деформация среднего уха выражена, возможна только наружная отопластика (реконструкция ушной раковины завершена или ушная раковина еще доступна). В противном случае следует внимательно следить за состоянием пациента и при обнаружении воспаления обратиться за медицинской помощью. При низких показателях атрезии (при наличии stapes) или снижении слуха после операции на открытом слуховом проходе предпочтение отдается искусственным имплантатам среднего уха, таким как вибрирующие звуковые мосты. Вибрирующий звуковой мост является единственным искусственным имплантатом среднего уха, доступным в настоящее время в Китае. Он непосредственно вибрирует слуховые косточки, имитируя нормальный воздухопроводящий тракт. У этого пациента правое ухо — атрезия, а левое — нормальное. (На КТ левая сторона — это правое ухо, а правая сторона — левое ухо). Таким образом, для улучшения слуха по воздушной проводимости необходимо, чтобы пациент находился в более благоприятном состоянии развития, однако степень улучшения слуха также имеет значение. Всегда ли сужение наружного слухового прохода означает наличие холестеатомы? Стеноз наружного слухового прохода должен насторожить пациентов с маленькими ушами и родительскими нарушениями. Холестеатома, также известная как эпидермоидная киста, обычно представляет собой кистозное образование, образующееся в результате десквамации кожи, накопления кристаллов холестерина и инкапсуляции эпителия, и не является опухолью. В отологии часто встречаются холестеатома наружного слухового прохода и холестеатома среднего уха. Точная причина их возникновения неизвестна. У пациентов со стенозом наружного слухового прохода частота возникновения холестеатомы несколько выше, чем в норме, но не обязательно 100%. Наиболее частыми клиническими симптомами являются шишка на задней стенке уха и гной в ухе с неприятным запахом. После возникновения стеноза косточки иссечение очага поражения и реконструктивная операция на ушной раковине не проводятся одновременно. А после развития заболевания операция обязательна. Как уже упоминалось выше, пациенты со стенозом наружного слухового прохода могут слышать хуже, чем пациенты с атрезией, в основном из-за деформации среднего уха. Если деформация среднего уха выражена сильно, а стеноз наружного слухового прохода сопровождается холестеатомой, необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае операция проводится для удаления поражения, а не для улучшения слуха.