Долгое время было очень мало видов рака, напрямую связанных с алкоголем, что парализовало людей в отношении канцерогенного действия алкоголя. Казалось, что, похваставшись «хорошей печенью», о вреде алкоголя можно забыть. Однако в последние годы в результате проведенных исследований выяснилось, что раковые заболевания, вызываемые алкоголем, не ограничиваются раком печени, а распространяются от пищеварительного тракта до дыхательных путей и кожи. В 2014 году во Всемирном докладе о раке RehmJ et al. привели статистику — 3,5% раковых заболеваний вызваны алкоголем, а каждая тридцатая смерть от рака вызвана алкоголем. Причем в последние годы риск развития рака, вызванного алкоголем, растет: только в 2012 году он был вызван алкоголем уже в 5,5% случаев (5,8% смертей от рака). Если эта статистика не является достаточным сигналом к действию для любителей выпить, то можно привести ряд результатов недавних экспериментов. Проспективное когортное исследование, включавшее 88 084 женщины и 47 881 мужчину, за которыми велось наблюдение в течение 30 лет, выявило неопровержимую линейную зависимость между употреблением алкоголя и развитием рака. В другом аналогичном исследовании ученые обнаружили ассоциированный риск 1,13 (женщины) и 1,26 (мужчины) для употребления алкоголя и ряда видов рака (колоректального, женской груди, ротовой полости, глотки, гортани, печени, пищевода). Другие исследователи использовали когортные исследования для подтверждения типов рака, связанных с употреблением алкоголя, и обнаружили, что у людей, употреблявших большое количество алкоголя (>3 раз в день), вероятность развития пяти типов рака выше, чем у непьющих: рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта/респираторной системы, рака легких, рака женской груди, опухоли толстой кишки и меланомы. У людей, употребляющих алкоголь в легкой или умеренной степени, чаще развивались остальные четыре вида опухолей, за исключением рака легкого. Значит, остальные опухоли никак не связаны с употреблением алкоголя? Не будьте наивными, в другом исследовании было подсчитано 486 538 случаев рака в 572 экспериментах, и результаты показали, что по сравнению с непьющими и легко- и умеренно пьющими людьми у сильно пьющих риск развития рака полости рта и носоглотки составляет 5,13, плоскоклеточной карциномы пищевода — 4,95, колоректального рака — 1,44, рака гортани — 2,65, рака груди — 1,61, рака желудка — 1,21, рака мочевого пузыря — 2,07, рака печени — 1,21. 2,07, при раке мочевого пузыря — 2,64, при раке поджелудочной железы — 1,19, а при раке легкого — 1,15. Аналогичные результаты наблюдаются при раке предстательной железы и меланоме. Посмотрите на результаты, это почти чистая чистка. Сколько еще опухолей можно назвать не связанными с алкоголем? Механизмы действия алкоголя на рак IARC уже давно относит алкоголь и его первичный метаболит формальдегид к канцерогенам 1-й группы с самым высоким уровнем доказательств канцерогенности как для человека, так и для животных. Конкретный механизм, по которому алкоголь вызывает рак, зависит от типа рака. Например, при гепатоканцерогенезе алкоголь в первую очередь вызывает цирроз печени, а при опухолях верхних отделов желудочно-кишечного тракта — в основном за счет превращения этанола в ацетальдегид в слюне, в результате чего концентрация ацетальдегида в слюне достигает 10-100-кратной концентрации в крови, что приводит к раковым изменениям в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Помимо прямого канцерогенного действия ацетальдегида алкоголь также способствует генерации свободных радикалов кислорода в больших количествах под действием цитохрома Р450, вызывая тем самым обширные мутации в ДНК, а также метилирование и ацетилирование гистонов. В то же время алкоголь снижает концентрацию ретиноевой кислоты, что приводит к чрезмерной пролиферации и дифференцировке клеток, а значит, повышает их восприимчивость к раку. Алкоголь также может влиять на действие гормонов, например, повышать уровень эстрадиола, что является одной из причин возникновения рака женской репродуктивной системы, например, рака молочной железы. Больше вреда, чем пользы В настоящее время на рынке появилась реклама, в которой алкоголь рекламируется как средство, смягчающее кровеносные сосуды, снижающее кровяное давление и обладающее множеством других полезных свойств. Однако этот вопрос до сих пор вызывает определенные споры в научных кругах. Так, несколько месяцев назад в журнале The Lancet была опубликована статья, в которой утверждалось, что небольшое количество потребляемого алкоголя оказывает определенное влияние на снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний, но затем другое исследование, опубликованное в журнале Nature, показало, что потребление алкоголя не оказывает никакого влияния на частоту сердечно-сосудистых заболеваний. Другие национальные и международные исследования утверждают, что даже небольшое количество алкоголя вредит сердечно-сосудистым заболеваниям. Если сделать шаг назад, то даже если небольшое количество алкоголя может снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний, вероятность инфаркта миокарда у среднепьющих людей снижается (отношение рисков 0,76), в то время как вероятность развития рака, связанного с употреблением алкоголя, и частота травм одновременно возрастают (отношения рисков 1,51 и 1,29 соответственно), т.е. вред перевешивает пользу. К сожалению, в настоящее время потребление алкоголя сродни курению, а результаты медицинских исследований не приносят такой пользы, как в первом случае, из-за пропаганды крупных корпораций и влияния больших цепочек прибыли. Компании могут не заботиться о том, сколько раковых заболеваний может вызвать их продукция и сколько медицинских ресурсов она потребляет, но с точки зрения профилактической медицины медицинские учреждения всех уровней могут попытаться заменить прежнее «пьянство вредит печени» более подробной рекламой онкогенного действия алкоголя. При этом не обойтись и без вмешательства социальной защиты, например, Билл Гейтс под руководством, с привлечением участия политиков и бизнесменов из всех слоев общества отказался от мероприятий по пассивному курению, есть хорошие результаты.