Частота рецидивов после частичной хирургической резекции (ЧХР) атипичной менингиомы (AM) может достигать 36-83%, и даже при грубой тотальной резекции (ГТР) частота рецидивов составляет 9%-32%. Лучевая терапия является важным методом лечения рецидивирующего AM, однако оптимальная форма лучевой терапии AM, будь то лучевая терапия внешним пучком (EBRT) или стереотаксическая радиохирургия (SRS), а также сроки проведения лучевой терапии и факторы риска рецидива после лучевой терапии остаются неясными. Сэм К. Сан и др. из Медицинской школы Вашингтонского университета провели соответствующее клиническое исследование, результаты которого были опубликованы онлайн в журнале Neurosurgery в ноябре 2015 года. Радиотерапия, назначенная для лечения остаточной опухоли в течение 1 года после операции, определялась как адъювантная радиотерапия, а радиотерапия, назначенная для лечения прогрессирующего рецидива опухоли при визуализации, определялась как спасительная радиотерапия. Из 863 пациентов с менингиомой в этом медицинском центре 50 были AM пациентами, получившими радиотерапию после краниотомии; средняя доза облучения составила 18 Гр для SRS и 54 Гр для EBRT. Пациенты находились под тщательным наблюдением, и для поиска предикторов прогрессирования опухоли после радиотерапии использовались регрессионный анализ Кокса и анализ выживаемости. Из 50 пациентов 29 женщин и 21 мужчина, средний возраст 59 лет; у 44% были парафальцинальные менингиомы, у 42% — менингиомы основания черепа. Средний срок наблюдения составил 86 месяцев. Адъювантная радиотерапия была назначена 32 пациентам, а сальважная радиотерапия — 18. 21 пациенту (42%) была проведена SRS, и у 7 из них наблюдалась прогрессия опухоли; 29 пациентам (58%) была проведена EBRT, и у 13 наблюдалась прогрессия опухоли (Таблица 1). Объем опухоли, SRS и EBRT, адъювантная и сальважная радиотерапия не были связаны с прогрессированием опухоли; спонтанный некроз внутри опухоли (HR=82,3, p=0,0002), эмболический некроз (HR=15,6, p=0,03) и инвазия опухолевых клеток в ткани мозга (HR=3,8, p=0,008) все повышали риск рецидива опухоли (Таблица 2). опухоли после SRS Показатели 2- и 5-летнего местного контроля составили 91% и 88% соответственно, тогда как показатели 2- и 5-летнего местного контроля для опухолей после EBRT составили 71% и 69%, без существенной разницы. По данным патоморфологии, показатели местного контроля через 2 и 5 лет составили 76% и 92% для пациентов со спонтанным некрозом в опухоли, 100% и 36% для пациентов с эмболическим некрозом в опухоли и 73% и 100% для пациентов без некроза тканей в опухоли (p<0,001).