Хирургия была стандартным методом лечения рака легких на ранних стадиях, но для пациентов с плохой функцией легких, которые не могут быть прооперированы или отказываются от операции, радиотерапия является методом выбора, но обычные методы радиотерапии менее эффективны из-за дыхательных движений легких, которые легко приводят к отрыву опухоли от целевой области во время радиотерапии. В последние годы появился новый метод радиотерапии — стереотаксическая абляционная радиотерапия опухолей (SBRT), которая позволяет достичь более высокого уровня местного контроля опухоли и выживаемости. Стереотаксическая радиотерапия (SBRT) при немелкоклеточном раке легкого на ранней стадии использует метод наведения изображения спиральной томотерапии (Tomotherapy) в сочетании с использованием 4-мерной компьютерной томографии, чтобы гарантировать, что поражение не покинет целевую область во время SBRT и уменьшить движение цели и ошибки позиционирования. Кривая падения дозы на окружающие нормальные ткани очень крутая, что способствует увеличению дозы в целевой области и защите окружающих нормальных тканей, чтобы поразить опухоль точно, аккуратно и жестоко, уменьшить объем лечения, увеличить лечебную дозу и значительно сократить время лечения, обычно 5-10 дней, что улучшает местный контроль и выживаемость опухоли. В последние годы данные почти 30 исследовательских центров в Японии и США показывают, что частота местного контроля опухоли при SBRT для ранней стадии рака легких составляет от 74% до 100%, а выживаемость в течение 3-5 лет составляет 83-91%, с легкими осложнениями, достигая почти равной эффективности с хирургией, и SBRT постепенно становится стандартным методом лечения пациентов с неоперабельной ранней стадией NSCLC. Преимуществами SBRT являются неинвазивность, короткое время лечения, возможность амбулаторного лечения и отсутствие послеоперационных осложнений. Поэтому SBRT является эффективным и безопасным методом лечения пациентов с неоперабельным и неохотным раком легкого ранней стадии. Рисунок 1 Спиральная томографическая радиотерапия под 4D КТ, распределение дозы радиотерапии и гистограмма объема дозы (DVH) опухоли показали, что запланированная целевая область (PTV) достигла 99% при 50 Гр, 22% при V5 и 3,5% при V20, что говорит о низкой вероятности радиационной пневмонии. Рисунок 2 Сравнение опухоли до и после радиотерапии: A. КТ до радиотерапии показала опухоль максимальным диаметром 2,1 см и эмфизему; B. ПЭТ показала SUV 11,8 г/мл; C. КТ после радиотерапии показала поражение максимальным диаметром 1,0 см; D. ПЭТ показала SUV 0,9 г/мл.