Знак «соломенной шляпы» для радикальной радиочастотной абляции ранней стадии рака легкого

  Краткое описание случая: Чжао, 72-летнему мужчине из города Байчэн, провинция Цзилинь, был поставлен диагноз рака легких ранней стадии (стадия I) после того, как в течение 1 месяца он обнаружил опухоль в верхней доле левого легкого.  Процедура лечения: «Чрескожная чрескожная радиочастотная абляция опухоли легкого» была проведена под руководством КТ. Под руководством «одноразового проводника» был выбран центр опухоли (рис. 1), опухоль была поражена одномоментной пункцией с использованием метода пункции с КТ в квазиреальном времени, и электрод для радиочастотной абляции был открыт на 2 см, охватывая всю опухоль. Окно легкого показало, что опухоль и окружающая ее 1 см нормальной легочной ткани показали волосатые стеклоподобные изменения (GGO) (рис. 3), которые демонстрировали типичный «знак соломенной шляпы» (стрелка на рис. 4), и была проведена абляция до безопасного края для достижения радикального эффекта.  Результаты: Опухоль легкого была полностью удалена, и был достигнут радикальный результат.  Побочные эффекты: Во время операции у пациента не было боли, кашля, кровотечения или других неприятных реакций, а частота сердечных сокращений, уровень кислорода в крови и артериальное давление были в норме при кардиологическом мониторинге.  В рекомендациях NCCN и Министерства здравоохранения Китая по лечению рака легких (издание 2011 года) говорится, что чрескожная радиочастотная абляция может быть выбрана при раке легких на ранней стадии, который по разным причинам не может быть прооперирован. При использовании «одноразового проводника» для помощи в проведении КТ, центр опухоли нацеливается, пока игла находится вне тела, а затем опухоль быстро проникает и поражается (техника наведения в квазиреальном времени). Когда субэлектрод абляционной электродной иглы открывается, КТ подтверждает, что вся опухоль охвачена, и ткань опухоли нагревается радиочастотным током при 90°C в течение 10 минут, что полностью разрушает ткань опухоли и передает тепло нормальной легочной ткани на 1 см за опухолью, уничтожая возможные субклинические микроскопические поражения и достигая лечебного эффекта. Плотность воспалительного экссудата увеличивается после прижигания опухоли и легочной ткани теплом, демонстрируя «грубые стеклообразные изменения (GGO)». Краевые проявления варьируют в зависимости от индивидуальной реакции. В данном случае края «волосатых стеклоподобных изменений» очень четкие и демонстрируют «знак соломенной шляпы», который является типичным и редким, и показан здесь для обмена опытом.  Чрескожная радиочастотная абляция при раке легких на ранней стадии является одним из радикальных методов лечения, который может заменить хирургическое вмешательство благодаря своей точной эффективности, минимально инвазивности и безопасности.