Вы не должны отказываться от попыток, потому что глиомы трудно поддаются лечению Глиомы трудно поддаются лечению, но при агрессивном и стандартизированном лечении можно значительно улучшить прогноз или долгосрочное выживание, особенно если глиомы низкой степени не прогрессируют до глиомы высокой степени, не влияя на продолжительность вашей жизни. Надежда есть, если вы постараетесь. Не стоит с энтузиазмом относиться к новым методам лечения и считать, что новое — это хорошо. Правильно относитесь к традиционным методам лечения, которые имеют четкие доказательства эффективности. Новые подходы — это часто исследовательские методы лечения, часто с неясной эффективностью, и поэтому нельзя считать, что новое — это хорошо. Традиционные подходы — это те, эффективность которых была четко доказана в течение многих лет клинической практики, и в случае с глиомой они должны быть приняты как традиционные методы лечения в первую очередь. В группе клинических испытаний к традиционным методам добавляются новые. После III фазы клинической практики новых лекарств не существует. Не стоит чрезмерно подчеркивать статус операции и не соблюдать послеоперационное радиотерапевтическое лечение. Глиома не является чисто хирургическим заболеванием и не может быть вылечена только хирургическим вмешательством. Поэтому послеоперационное лечение, такое как радиотерапия, должно использоваться по мере необходимости с целью поддержания контроля над опухолью. Хирургия по-прежнему является основным методом лечения глиомы, и пациенты получают от нее наибольшую пользу. Вероятность хорошего прогноза без операции невелика. Диагноз глиомы низкого класса при визуализации не обязательно может быть хорошим прогнозом, но может быть и прогнозом высокого класса. Выбор в пользу «подождать и посмотреть» должен быть сделан с осторожностью; отсутствие усиления не обязательно является глиомой низкого класса, а некоторые гистологические глиомы низкого класса при молекулярном типировании имеют прогноз высокого класса. Если ситуация позволяет, лучше резать больше; прогноз, вероятно, будет лучше при расширенной резекции, и лучше резать больше, если это безопасно, и получить пользу от расширенной резекции. Поэтому в руководстве рекомендуется максимально безопасная резекция. Глиомы инсулы, таламуса и ствола мозга чаще оперируются в крупных центрах. Опухоли в этих областях более сложны с хирургической точки зрения, более требовательны к оператору и платформе и требуют определенного мастерства и хирургической помощи. Тотальная резекция сложна и чревата осложнениями. Выбирайте тщательно. Разница в прогнозе между стандартизированным и нестандартизированным лечением глиомы — это действительно большая яма, и хорошо бы ее избежать.