Тетушке Чжун было уже более 60 лет, когда в другой больнице ей удалили катаракту. После операции зрение восстановилось очень хорошо, но хорошие времена длились недолго. Затем автор поинтересовался общей историей болезни тетушки Чжун и узнал, что она страдала от ревматоидного артрита более 10 лет и что в последнее время болезнь плохо контролируется. После дальнейшего детального обследования специалистами было установлено, что у тетушки Чжун болезнь сухого глаза и увеит, которые тесно связаны с ревматоидным артритом и являются виновниками плохого зрения после операции по удалению катаракты. Ревматоидный артрит — это хроническое системное аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением суставов, которое может сопровождаться патологическими изменениями во многих системах органов по всему телу, и глаза не являются исключением. Развитие катаракты у пациентов с ревматоидным артритом отличается от возрастной катаракты в нормальной популяции тем, что она появляется раньше, прогрессирует быстрее и связана с рядом факторов, таких как воспаление глаза, связанное с ревматоидным артритом, и использование гормональных препаратов для лечения глаз и системных заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом. Основные глазные изменения, связанные с P. aeruginosa, — это сухой глаз, склерозит, кератоконъюнктивит, склерозирующий кератит, язвы роговицы, катаракта, иридоциклит, хориоретинит, ишемическая нейропатия зрительного нерва и косоглазие. Офтальмолог должен учитывать эти факторы, прежде чем проводить операцию таким пациентам. Для пациентов с ревматоидным артритом очень важно время проведения операции по удалению катаракты и использование предоперационных и послеоперационных препаратов. Катаракта, которая еще не оказывает существенного влияния на зрение, может быть приостановлена; при наличии неконтролируемого заболевания сухого глаза или активного воспаления в глазу, такого как увеит, операция не должна проводиться до тех пор, пока воспаление не будет контролироваться с помощью лекарств. Операция должна проводиться аккуратно, а катаракта должна быть удалена тщательно. Послеоперационная медикаментозная терапия должна быть усилена для контроля послеоперационных реакций и послеоперационного сухого глаза, также следует обратить внимание на побочные лекарственные реакции, такие как повышение внутриглазного давления. Важно подчеркнуть, что в основе заболевания лежит ревматоидный артрит и что контроль над ревматоидным состоянием является предпосылкой для лечения сопутствующего заболевания глаз. Кроме того, некоторые препараты для лечения ревматоидного артрита токсичны для сетчатки глаза и могут повлиять на восстановление зрения после операции по удалению катаракты. Поэтому для некоторых пациентов, у которых еще нет отклонений в глазном дне, необходимы частые офтальмологические обследования. При выявлении ранней лекарственной ретинопатии рекомендуется офтальмологическое лечение, а также помощь специалиста по ревматоидному артриту для корректировки схемы приема лекарств с целью максимальной защиты от дальнейшего повреждения зрения пациента. В заключение, удаление катаракты у пациентов с ахроматопсией требует квалифицированного хирурга, а также внимания к контролю ахроматопсии; предоперационный и послеоперационный уход должен заключаться в приеме необходимых лекарств для создания хорошего, стабильного состояния оперированного глаза. Только так можно полностью вылечить катаракту у пациентов с ревматоидным артритом.