I. Как ухаживать за больными ревматоидным артритом в домашних условиях?
Хорошее семейное окружение и гармоничная атмосфера очень важны для лечения и выздоровления больных ревматоидным артритом.
(1) Духовная помощь. У некоторых пациентов с ревматоидным артритом возникают проблемы с учебой, работой, общественной деятельностью или семейной жизнью, что может привести к печали, разочарованию и другим проблемам.
(2) Ежедневный уход. Домашняя обстановка должна поддерживаться в чистоте и тишине, предметы, которыми пользуется пациент, должны быть легко доступны, а такие удобства, как столы, стулья, кровати, туалеты или ванны, должны соответствовать потребностям пациента. Вкусная пища, регулярные занятия в помещении и на свежем воздухе и полезный культурный отдых облегчат недомогания пациента.
(3) Контролировать прием пациентом лекарств и физические упражнения. Следить за тем, чтобы пациенты вовремя принимали лекарства, направлять и помогать им выполнять функциональные упражнения для суставов. Поощряйте пациентов ухаживать за собой, например, самостоятельно одеваться, есть и ходить. Пациенты и их семьи должны понимать, что если они долгое время будут прикованы к постели и не будут двигать суставами, то они не только не вылечат ревматоидный артрит, но и превратят суставы, которые, возможно, полностью восстановили свою функцию, в постоянную инвалидность.
II. Какие факторы могут усугубить симптомы ревматоидного артрита в суставах.
Влажность, холод, дождь, чрезмерная усталость, умственное возбуждение и нерегулярный образ жизни — все это усугубляет симптомы.
На что я должен обратить внимание в своей жизни?
Поддерживайте стабильное и хорошее настроение; уделяйте внимание теплу и питанию; будьте уверены в себе; ведите обычный образ жизни; составьте разумный план реабилитации и следуйте ему, выполняя физические упражнения умеренной интенсивности.
IV. Диета
Большинству людей с ревматоидным артритом не нужно воздерживаться от определенных продуктов. В целом, пациенты должны иметь в своем рационе достаточное количество белка и витаминов, питаться регулярно и количественно, не переедая. Ненасыщенные длинноцепочечные жирные кислоты, такие как рыбий жир, и некоторые микроэлементы, такие как селен, могут помочь облегчить симптомы, уменьшить количество болезненных и опухших суставов, сократить продолжительность утренней скованности, улучшить силу хвата и замедлить утомляемость, но не изменить течение болезни. Напротив, зерновые (пшеница, злаки, овес), молоко, чай, кофе и цитрусовые иногда могут усугублять симптомы у некоторых пациентов, и объяснения этой пищевой непереносимости в основном считаются связанными с аллергией, повышенной проницаемостью кишечника или дисбиозом кишечной флоры.
Современные диетические методы лечения доступны в двух вариантах.
Один из них — дополнительная терапия.
Второй — элиминационная терапия. Дополнительная терапия включает в себя дополнение рациона пациента продуктами, которые либо дефицитны, либо полезны для облегчения симптомов, например, рыбий жир, мед, водоросли, женьшень, уксус, чеснок, богатые витаминами овощи, селен и кальций. Отказ от лечения означает исключение из рациона продуктов, которые пациент не переносит. Важно отметить, что существует высокая степень индивидуальной вариативности в непереносимости продуктов питания, и что продукт, который непереносим для одного пациента, не означает, что он непереносим для другого пациента.
Конкретный вид пищи, которую пациент не переносит, можно определить следующим образом: сначала воздержитесь от продуктов, на которые у пациента может быть аллергия, а затем постепенно давайте продукты, которые, скорее всего, вызывают непереносимость, пока симптомы не ухудшатся и не будет найдена «целевая пища». Диета является лишь вспомогательным методом лечения, а основным лечением для пациентов с ревматоидным артритом является медикаментозное лечение под наблюдением специалиста. Абсолютного запрета на алкоголь для людей с артритом не существует, но крепкий алкоголь употреблять не следует. В период стабилизации можно употреблять немного желтого или лечебного вина, чтобы способствовать восстановлению функции суставов, но следует обратить внимание на влияние алкоголя на желудок и печень пациента.
Почему и как пациенты с ревматоидным артритом должны выполнять функциональные упражнения?
Функциональные упражнения для суставов являются средством лечения ревматоидного артрита в стадии ремиссии и играют очень важную роль в его прогнозе. С помощью упражнений для суставов можно увеличить силу мышц, сохранить подвижность суставов и предотвратить контрактуры суставов, анкилоз и атрофию мышц. Поэтому, как только пациент сможет терпеть, следует рано и регулярно проводить функциональные упражнения для всех суставов.
Существует множество форм функциональных упражнений, которые можно выбрать в зависимости от расположения больного сустава, например, упражнения в постели, упражнения с сопротивлением, стояние с костылями и ходьба. Количество активности должно быть от малого к большому, время — от короткого к длинному, а количество раз — от малого к большому. В целом, уровень ежедневной активности должен быть таким, чтобы не усугублять местные симптомы и не влиять на физическую нагрузку на следующий день. Если объем активности в первый день вызывает усиление суставных симптомов на второй день, значит, объем упражнений слишком велик, и его следует немного уменьшить, а затем увеличивать понемногу, когда повысится переносимость. Одним словом, функциональные упражнения должны быть постепенными и настойчивыми.
Каково реабилитационное лечение при ревматоидном артрите?
Целью реабилитации является увеличение подвижности и гибкости суставов, предотвращение деформаций и поддержание способности заботиться о себе. Цель реабилитации — увеличить подвижность и гибкость суставов, предотвратить деформации и сохранить способность ухаживать за собой. Функциональная тренировка должна быть постепенной, начиная с упражнений в постели и постепенно вставая с кровати.
Реабилитация является одним из методов лечения многих видов артрита, однако, реабилитация часто игнорируется многими врачами; с другой стороны, трудно получить целенаправленное реабилитационное лечение, поскольку общественное здравоохранение неадекватно, а пациенты сосредоточены в крупных больницах общего профиля. Это делает еще более важным подчеркивание необходимости реабилитации.
Медицинские исследования показали, что аэробные упражнения эффективно улучшают показатели физиологического резерва у пациентов с артритом, а также имеются достоверные доказательства того, что упражнения не усиливают боль и не ускоряют процесс заболевания. Ревматоидный артрит оказывает разнообразное воздействие на опорно-двигательный аппарат, включая: боль, отек, ограничение диапазона движения, мышечную слабость и нестабильность. Основной целью реабилитационных упражнений является улучшение функций пациента. Перед разработкой программы реабилитационных упражнений необходимо провести тщательную оценку состояния пациента, включая: текущее лечение, боль в суставах, воспаление, стабильность, диапазон движения, мышечную слабость и т.д. Эти данные служат основой для разработки программы упражнений. Также важно оценить пациента на предмет наличия у него основных заболеваний, которые могут усугубляться физическими упражнениями.
Первая часть рецепта упражнений — это направленные врачом лечебные упражнения для симптомов, вызывающих функциональный дефицит, например, боль, ограниченный диапазон движения в суставе, мышечная слабость. Вторая часть — это оздоровительные упражнения, выполняемые самим пациентом, направленные на то, чтобы дать ему возможность жить самостоятельно и улучшить качество жизни. Как лечебные, так и оздоровительные упражнения включают сгибание и разгибание суставов, упражнения на силу и выносливость и требуют индивидуального назначения упражнений для каждого пациента на основе общих принципов.
Также необходимо санитарное просвещение. Пациенты должны быть проинформированы о целях и пользе физических упражнений, они должны знать детали предписанных им физических упражнений (например, интенсивность, продолжительность, частота) и меры предосторожности, которые необходимо соблюдать. Знайте признаки перетренированности: боль в суставах во время занятий, боль в течение более 1-2 часов после занятий, припухлость, усталость, слабость, чтобы можно было скорректировать параметры упражнений.
Основные принципы и параметры упражнений
Предписания упражнений для улучшения сгибания и разгибания, силы и выносливости основаны на теории перегрузки и специфичности. Теория перегрузки гласит, что когда мышцы подвергаются нагрузке, превышающей обычную, в них развиваются адаптации и они увеличиваются в объеме. Перегрузка может быть достигнута путем увеличения интенсивности, продолжительности и частоты упражнений. Теория специфичности утверждает, что увеличение мощности скелетных мышц определяется методом тренировки. Например, для работы разгибателей колена упражнения с сопротивлением для квадрицепсов лучше, чем упражнения на велотренажере.
Параметры упражнений включают: интенсивность, время, частоту и план прогрессии. Интенсивность выражается в процентах от максимальных возможностей человека. Продолжительность для аэробных упражнений — это продолжительность сета или сумма времени, затраченного на тренировку в течение недели, для упражнений на сопротивление продолжительность относится к количеству сетов и количеству повторений, включенных в каждый сет. Частота — это количество упражнений в неделю. Прогрессивная программа подразумевает регулировку интенсивности, продолжительности и частоты. Первоначальная адаптация упражнения занимает 2-3 месяца, после чего интенсивность или продолжительность упражнения можно постепенно увеличивать (не одновременно).
Методы выполнения упражнений классифицируются в зависимости от сокращения мышц, которые делятся на сокращения в состоянии покоя и двигательные сокращения. Покоящиеся или изометрические сокращения не изменяют длину мышцы без движения сустава. Ограничение изометрических сокращений заключается в том, что мышцы, удерживающие сустав под определенным углом, тренируются, а мышцы, находящиеся под другими углами, нет. Двигательные сокращения изменяют длину мышц и двигают суставы, и далее делятся на изотонические и изометрические сокращения. Изотоническое сокращение — это движение сустава с постоянной угловой скоростью, достигаемое с помощью машины. При изотоническом сокращении суставы движутся с неодинаковой скоростью против постоянного сопротивления. Для пациентов с остеоартритом рекомендуется использовать изотоническое сокращение для развития мышечной силы, которая близка к ежедневному движению суставов.
Как разработать программу упражнений
Программа упражнений должна быть направлена на решение наиболее важных проблем, которые, по мнению пациента, влияют на его жизнь. Необходимо иметь краткосрочные и долгосрочные цели и привлекать пациента к разработке программы. Краткосрочные цели могут быть достигнуты за 2-3 недели, а достижение краткосрочных целей может повысить уверенность пациента и его интерес к физическим упражнениям. Продолжительность упражнений начинается с 20 минут в день, 2 дня в неделю, и постепенно увеличивается по мере улучшения возможностей пациента. Каждая тренировка состоит из трех фаз: разминка, упражнения и корректировка. Разминка — это 5-10 минут низкоинтенсивных повторений в суставах; упражнение включает в себя сгибание суставов, упражнения на силу и выносливость (описаны отдельно ниже); период адаптации — это 5 минут растягивания мышц без сопротивления.
Упражнения на подвижность суставов
Упражнения на подвижность суставов обычно являются первым шагом в процессе реабилитации. Основная цель — уменьшить скованность, увеличить подвижность суставов и предотвратить контрактуры мягких тканей. При воспалительном и невоспалительном артрите диапазон движений различен. В острой фазе ревматоидного артрита движения суставов должны быть в пределах безболезненного диапазона, при невоспалительном артрите проводится растяжение суставов без сопротивления, а мягкие движения суставов выполняются в пределах комфортного для пациента диапазона, при этом движения суставов должны заканчиваться с некоторым сопротивлением.
Меры предосторожности.
1. Выберите упражнения для сна при легкой боли и скованности.
2. Примите горячую ванну или приложите местное тепло перед тренировкой.
3. Постарайтесь расслабиться перед упражнениями.
4. Движение сустава происходит медленно и в пределах комфортного для пациента диапазона, с небольшим сопротивлением в конце движения сустава.
5. Оставайтесь на последнем угле движения сустава в течение 10-30 секунд.
6. Избежать боли и уменьшить диапазон движения во время воспалительной фазы.
Силовые упражнения
Упражнения с сопротивлением могут быть эффективны для повышения силы мышц, стабилизирующих сустав. Программа разрабатывается с учетом следующих моментов.
1. степень стабильности и воспаления сустава.
2. не утомлять мышцы.
3. сопротивление должно быть меньше, чем максимальная сила мышц.
4, Во время активной фазы воспаления изометрические упражнения для мышц или упражнения для суставов без сопротивления следует выполнять с уменьшенным количеством повторений.
5. Изотонические мышечные упражнения не следует выполнять для суставов в фазе воспаления.
6. боль в суставах в течение более одного часа и припухлость суставов свидетельствуют о чрезмерной физической нагрузке.
Силовые упражнения подразделяются на изометрические и изотонические.
Изометрические упражнения
Цель изометрических упражнений — увеличить мышечную силу, повысить выносливость и подготовить организм к более напряженной деятельности. Обычно изометрические упражнения в первую очередь выполняются в воспаленных и нестабильных суставах, в то время как опухшие и болезненные артритные пациенты также могут хорошо адаптироваться к изометрическим упражнениям.
Упражнения на изотоническое сокращение
Упражнения на изотоническое сокращение эффективны для улучшения энергетического метаболизма пациента, функции островков и плотности костной ткани. Изотонические упражнения имитируют мышечную деятельность в повседневной жизни и являются основным методом упражнений при невоспалительном артрите. Рекомендуемые упражнения.
1. Рекомендуется 8-10 комплексов упражнений с сопротивлением для основных мышц.
2. выполняйте 10-15 комплектов каждого упражнения или до тех пор, пока не почувствуете усталость.
3. делайте это 2-3 дня в неделю, по крайней мере, один день между каждым упражнением для восстановления мышц.
4.Прогрессивно.
Аэробные упражнения
Аэробные упражнения могут вызвать различные физиологические изменения и остановить старение организма. К ним относятся: увеличение максимального потребления кислорода организмом, улучшение работы поджелудочной железы, регулирование состава липопротеинов плазмы и снижение артериального давления.
1. выбрать метод упражнений в зависимости от различных условий (активность заболевания или нет, стабильность суставов, предпочтения пациента). Следует выбирать несколько методов упражнений, чтобы избежать чрезмерного изнашивания конкретного сустава и чтобы пациенты не чувствовали скуку от одного упражнения. К распространенным методам относятся: езда на велосипеде, плавание, ходьба, танцы, тай-чи или упражнения с предметами, а также легкая работа: выгул собаки, стрижка газона, подметание двора. Температура воды 36°C может уменьшить боль в мышцах. Плавучесть воды уменьшает нагрузку на суставы, увеличивает безболезненный диапазон движения суставов и обеспечивает сопротивление при выполнении мышечных упражнений.
2. ежедневное время занятий составляет 20-30 минут. Для пациентов, которые не могут поддерживать непрерывную тренировку, ее можно завершить за 4-5 сеансов.