Когда 2 или более клапанов поражены по одной и той же причине, чаще всего митральный клапан сочетается с пороком аортального клапана, это называется комбинированным заболеванием клапанов. Поражение одного клапана может затрагивать или вовлекать другой клапан по мере прогрессирования заболевания, что приводит к относительному стенозу или недостаточности. Например, ревматический митральный стеноз может вызвать легочную гипертензию, в результате чего увеличивается нагрузка давлением на правый желудочек, вызывая гипертрофию и дилатацию правого желудочка и приводя к недостаточности трехстворчатого клапана. Влияние комбинированных поражений клапанов на сердечную функцию является комплексным, а их прогноз хуже, чем при поражении отдельных клапанов. Важно, чтобы каждый клапан был детально обследован до операции для уточнения диагноза, чтобы не пропустить его во время интраоперационного ведения, что приведет к плохим результатам операции. Тщательное предоперационное обследование необходимо для всестороннего анализа поражения и, при необходимости, повторной эхокардиографии или катетеризации сердца для подтверждения места, степени и объема поражения и функции сердца.