Бесплодие — это бескомпромиссно сложное состояние со сложными причинами, истинная причина которого очевидна у одних пар и не столь определенна у других. В настоящее время во всем мире не существует показателей контроля качества успешности лечения бесплодия, и врачи, как правило, не делают поспешных выводов, кроме абсолютной причины бесплодия. Однако эмпирическое лечение может повысить шансы на зачатие.
Поскольку механизм фертильности очень сложен, долгое время существовали большие заблуждения по поводу бесплодия. Я хотел бы сказать тем тревожным парам пациентов, что бесплодие нужно лечить правильно, по возможности выявлять причины и принимать целенаправленные меры, чтобы не сворачивать с пути, поменьше сворачивать и как можно скорее достичь фертильности.
1, нормальная сексуальная функция не означает нормальную детородную функцию
Причиной этого является то, что многие женщины испытывают больший или меньший гинекологический дискомфорт, а также историческая подчиненность женщин, поэтому многие мужчины приписывают причину бесплодия женщине, причина, которая заставляет мужчин чувствовать себя хорошо, это то, что «я в порядке, у меня нет проблем». На самом деле, мужская половая функция и репродуктивная функция — это два совершенно отдельных понятия, два совершенно разных механизма. Разве не много мужчин, у которых уже есть дети, страдают сексуальной дисфункцией? Многие пациенты с тяжелой формой преждевременной эякуляции также постепенно начинают обращаться за медицинской помощью только после того, как их партнерша забеременела и родила. И наоборот, многие пациенты с азооспермией имеют сильное сексуальное желание, нормальную эрекцию и нормальную эякуляцию во время полового акта, но сперматозоиды в их сперме отсутствуют.
2. наличие беременности в анамнезе не означает, что фертильность была всегда
Пары, которые бесплодны в течение многих лет, обращаются за женской консультацией и лечением на основании того, что «у моего мужа нет проблем, его прошлые подруги уже много раз беременели» или «у моего мужа был ребенок в первом браке».
Обратите внимание, что бесплодие делится на первичное и вторичное. Вторичное бесплодие означает, что в прошлом женщина была фертильна, а теперь не может зачать ребенка. Нередко встречаются люди, которые в прошлом могли иметь детей, а спустя годы становятся бесплодными. Один из таких пациентов, оплодотворивший трех подруг до 25 лет, был бесплоден в течение пяти лет после женитьбы, и у него обнаружили дефицит гена сперматогенеза и тяжелую олигоспермию.
Хотя у таких пациентов сперматогенез происходит на ранней стадии, некоторые наследственные заболевания проявляются поздно, и компенсаторная функция сперматозоидов в организме утрачивается после определенного возраста, поэтому на более поздней стадии сперматогенез отсутствует, и иметь детей, естественно, невозможно.
3. обычное исследование спермы, которое не полностью отражает фертильную функцию
Многие женщины, обращающиеся за лечением бесплодия, часто указывают на то, что все анализы со стороны мужчины в норме и, должно быть, это моя проблема. Норма во рту многих пациентов — это просто обычный рутинный анализ спермы. Поскольку в большинстве больниц нет специального мужского отделения или соответствующего оборудования для обследования, они могут проводить только обычные анализы спермы. На самом деле, существует множество показателей, влияющих на мужскую фертильность. Помимо рутинного исследования спермы, важными факторами влияния являются функция сперматозоидов, уровень половых гормонов, иммунные факторы (в основном специфические антитела), кариотип и микроделеции Y-хромосомы, и проблемы с любым из них сделают фертильность невозможной, даже если рутинное исследование спермы будет полностью нормальным.
4. Низкие и слабые сперматозоиды не являются абсолютно бесплодными
Первое, что вам нужно сделать, это хорошо понять, во что вы ввязываетесь. Теоретически, пока есть хорошо сформированный и активный сперматозоид, можно забеременеть, но шансы очень малы. Однако для обычного пациента с низкой или слабой спермой можно расслабиться и увеличить шансы на зачатие случайным образом. При приеме лекарств, улучшающих состояние спермы, шансы на беременность, конечно же, значительно повышаются. Однако никогда не следует наблюдать и лечить заболевание за счет дальнейшего обследования женщины-партнера.
Один пациент, спустя девять лет после женитьбы, в течение семи лет проходил лечение по поводу легкой олигоспермии и слабых сперматозоидов, охватив почти весь Китай, при этом состояние спермы практически не улучшилось. На первичной консультации женщина согласилась на обследование только после настоятельных просьб специалиста. Результаты показали, что фаллопиевы трубы женщины не работали в двустороннем порядке. Мужчина не только потратил семь лет времени и денег, но и почти сломался от психического стресса. Поэтому, когда специалист сделал ему полный анализ, мужчина разрыдался.
5. учитывайте состояние фертильности женщины и выбирайте правильный метод лечения бесплодия
Согласно последним данным исследований, у нормальной пары ежемесячный шанс наступления беременности составляет всего 20-25%, а ежегодный — около 85%, причем у женщин в возрасте 35 лет шанс наступления беременности снижается вдвое по сравнению с женщинами в возрасте 25 лет, и еще вдвое — к 38 годам. Заблуждение заключается в том, что пока у женщины нормальные месячные, у нее есть шанс забеременеть, тогда как на самом деле у большинства женщин за 7-8 лет до менопаузы яйцеклетки начинают постепенно уменьшаться или терять свою детородную функцию. Для врачей-мужчин очень важно понимать особенности фертильности женщин и разрабатывать стратегии лечения для различных бесплодных пар. В упомянутой выше паре у мужчины была легкая олигоспермия и слабые сперматозоиды, а у женщины — двусторонняя проксимальная неполноценность фаллопиевых труб. Хотя интервенционное разблокирование труб может позволить вновь открыть трубы, женщине было 37 лет, и ее функция яичников была снижена. Учитывая эту ситуацию, специалист рекомендовал прямое ЭКО, которое оказалось успешным.
6. азооспермия не обязательно является бездетной
С 1978 года, когда был представлен первый в мире случай ЭКО, методы вспомогательной репродукции широко используются, позволяя многим пациентам с тяжелой олигоспермией, гипоспермией или даже азооспермией получить возможность иметь собственное потомство. Однако не все пациенты с азооспермией имеют такую возможность, и сначала их следует дополнительно обследовать, чтобы определить, нет ли хромосомной аномалии? Есть ли делеция в гене сперматогенеза? Это обструктивная азооспермия? После того как будет установлено, что в придатке или яичках мужчины есть активные сперматозоиды для проведения ЭКО, его также следует подвергнуть агрессивному лечению с целью получения все большего количества квалифицированных сперматозоидов путем пункции придатка или яичек для достижения максимального успеха ЭКО. В настоящее время существует усовершенствованная методика поиска сперматозоидов или возможной сперматогенной ткани внутри яичек под микроскопом с большим увеличением, особенно у пациентов с маленькими яичками или хромосомными аномалиями, для завершения ЭКО.
7. неизвестные причины не являются неизлечимыми
Хорошо известно, что для достижения удовлетворительных результатов необходимо четко определить причину любого заболевания, прежде чем приступать к целенаправленному лечению. Однако из-за позднего развития мужской науки, отсутствия фундаментальных исследований и даже разрыва связи с клиническими, многие случаи мужского бесплодия не могут найти абсолютную причину, что приносит большие неудобства в лечении, но и для общества, чтобы преследовать интересы некоторых плохих больниц и врачей, чтобы воспользоваться возможностью. Всемирная организация здравоохранения до сих пор не смогла выработать руководящий протокол и полностью полагается на опыт клиницистов в использовании лекарств.
Для пациентов с необъяснимым бесплодием важно не отказываться от лечения и не обращаться за медицинской помощью вслепую, поскольку сочетание китайской и западной медицины имеет лучшую клиническую эффективность.