Ювенильное варикоцеле — это заболевание, которое влияет на развитие яичек и приводит к бесплодию в зрелом возрасте. Многие родители мало знают об этом заболевании или даже считают, что лечение не имеет значения, и сожалеют об этом, когда становятся бесплодными во взрослом возрасте. На самом деле, варикоцеле — это сосудистое поражение семенного канатика, которое чаще всего наблюдается с левой стороны и составляет от 85% до 90% случаев; 10% случаев являются двусторонними. При двустороннем поражении чаще поражается правая сторона, а случаи, когда поражается только правая сторона, встречаются редко. Варикоцеле является первой причиной мужского бесплодия, составляя 35% случаев первичного бесплодия и 50%-80% случаев вторичного бесплодия. Субклинический тип: варикозные вены не прощупываются при пальпации или когда пациент задерживает дыхание для повышения давления в брюшной полости (тест Вальсальвы), а незначительные варикозные вены можно обнаружить с помощью цветного допплеровского исследования. 1. I степень: Варикозное расширение вен не очевидно при пальпации, но может быть прощупано, когда пациент задерживает дыхание и повышает давление в брюшной полости (тест Вальсальвы). Внутривенная спермальная ангиограмма может показать внутривенный рефлюкс контрастного вещества до 5 см. 2. Степень II: Варикозная вена может быть пальпирована. 3. III степень: Увеличение мошонки, видимое невооруженным глазом как масса варикозных вен на поверхности мошонки. Причины: 1. Левая внутренняя семенная вена имеет длинный ход и может быть сдавлена сигмовидной кишкой. 2. левая почечная вена может быть сдавлена аортой и верхней брыжеечной артерией. 3, Правая общая подвздошная артерия может сдавливать левую общую подвздошную вену, блокируя возврат части левой семенной вены. 4, Вертикальная поза человека влияет на венозный рефлюкс. 5, Отсутствие или неправильное функционирование клапана семенной вены. Варикоцеле связано с аномальной спермой, уменьшением объема яичек, снижением перфузии яичек и сперматогенной дисфункцией яичек, а специфический патогенез может быть следующим: 1. Высокая температура. Варикоцеле может повышать температуру яичек, что приводит к нарушению сперматогенеза и к снижению синтеза тестостерона интерстициальными клетками яичек. 2. высокое давление. Повышенное давление в семенной вене приводит к недостаточной перфузии яичек. 3.Недостаток кислорода. Плохой венозный кровоток, вызванный варикоцеле, может привести к стазу яичек и гипоксии, вызывая апоптоз половых клеток. 4. Рефлюкс метаболитов надпочечников. У пациентов с варикоцеле кровь, возвращающаяся из надпочечников, может рефлюксировать по семенным венам, а метаболиты, выделяемые надпочечниками и почками, такие как стероиды, катехоламины и 5-гидрокситриптамин, могут влиять на приток крови к яичкам, вызывая неблагоприятное воздействие на метаболизм яичек.