Варикоцеле является наиболее распространенной причиной мужского бесплодия (нажмите здесь, чтобы узнать, что такое варикоцеле). Но всегда ли при обнаружении варикозного расширения вен требуется хирургическое вмешательство? Следует придерживаться следующих принципов: 1. Варикозное расширение сперматозоидов — это варикозное расширение вен и серьезно ли оно? Как правило, двусторонняя ВЦ является более серьезным случаем; 2. низкая плотность спермы и жизнеспособность сперматозоидов; 3. левое яичко меньше и атрофировано по сравнению с правым. Если все эти пункты соблюдены, то необходимо рассмотреть возможность проведения операции VC. Обновление 24 июля 2020 г. У пациента до операции была тяжелая олигоспермия, а тестирование выявило двустороннее варикоцеле, которое требовало хирургического вмешательства только с левой стороны, в зависимости от степени тяжести. Пациент без колебаний назначил операцию сразу же, а через 1 месяц после операции удвоил… Через 2 месяца после операции удвоилась… Сегодня, через 3 месяца после операции, она в полном порядке. Не прошло и 4 месяцев после операции, как необходимо повторить УЗИ …… Другой случай: до лечения у этого пациента плотность сперматозоидов составляла всего 2-3 млн/мл, что является крайне тяжелой олигозооспермией. Ультразвуковое исследование показало наличие варикоцеле левой сперматозоидной области с внутренним диаметром 3,3 мм и временем рефлюкса >6 с, что является тяжелым варикоцеле. Микрохирургическое лигирование внутренней семенной вены было выполнено в августе 2019 года. После операции по причинам (работа, эпидемия и т.д.) нерегулярно принимались лекарства, и через восемь месяцев после операции показатели спермы значительно улучшились. Через месяц регулярного приема препарата показатели спермы полностью вернулись к норме. Плотность сперматозоидов увеличилась с 2-3 млн/мл до 20 млн/мл, то есть в 10 раз. В результате произошла резкая перемена: мы смогли сделать только второе искусственное оплодотворение (ИКСИ) и теперь не испытываем никаких трудностей с естественным зачатием. Наибольшая опасность варикоцеле заключается в том, что оно влияет на сперматогенную функцию яичек, что уже вызывает дискомфорт и, кроме того, может привести к снижению функции яичек по выработке андрогенов. Пациенты с бесплодием, имеющие низкое качество спермы, нуждаются в хирургическом лечении как можно скорее после исключения других факторов, вызывающих бесплодие. Пациент в данной работе находился в подобной ситуации, и после операции качество спермы улучшилось. Послеоперационный отчет показывает, что плотность спермы пациента составила 40,844 x 106/мл, с 63,82% сперматозоидов класса a и a+b = 75,61%, что значительно превышает требования Руководства ВОЗ по лабораторным исследованиям спермы человека (5-е издание) (плотность спермы 15 x 106/мл; a+b ≥ 40%). ). В настоящее время лечение варикоцеле в основном хирургическое, но хирургическое лечение не улучшает качество спермы у пациентов на 100%. Согласно результатам нашего исследования, качество спермы после операции улучшилось у 60-70% пациентов. У некоторых пациентов качество спермы после операции не улучшилось, что позволяет предположить, что у этих пациентов могут быть факторы, которые в настоящее время трудно обнаружить, постоянно влияющие на сперматогенез яичек. Если вена пропущена во время операции или рецидивирует после операции, вероятность рецидива составляет 1%, что также может привести к отсутствию улучшения качества спермы. В целом, лечение варикоцеле может улучшить параметры спермы, повысить фертильность и сопряжено с низким риском.