Варикоцеле редко возникает у мужчин до полового созревания, а после полового созревания его частота увеличивается с возрастом. Это связано с увеличением размера яичек и усилением кровоснабжения яичек. Частота варикоцеле у мужчин с бесплодием составляет 20-35%, а в некоторых случаях достигает 39%. В 98% случаев варикоцеле возникает с левой стороны, что обусловлено анатомическими причинами. В сперме при варикоцеле может наблюдаться олигоспермия, снижение подвижности сперматозоидов, морфология незрелых сперматозоидов и увеличение количества аномальных сперматозоидов. При варикоцеле венозный кровоток замедлен, вены утолщены и расширены, а местная температура яичек повышена, что влияет на сперматогенез. Температура мошонки у пациентов с варикозным расширением вен на 0,6°C выше, чем нормальная температура мошонки. Из-за препятствия возврату семенных вен, застой приводит к накоплению CO2 в организме, что в свою очередь приводит к гипоксии и увеличению углекислоты в организме, в результате чего накапливается молочная кислота, которая мешает нормальному метаболизму яичек и влияет на сперматогенез. Застой крови вызывает увеличение гноя катехоламинов в местном кровообращении яичек, что приводит к повышению уровня серотонина, который может вызвать сужение сосудов и преждевременный сброс незрелых сперматозоидов в яичках, что приводит к олигоспермии. Тяжелое варикозное расширение вен может привести к тому, что простагландины, выделяемые надпочечниками, попадают обратно в кровообращение яичек, уменьшая приток крови к яичкам и вызывая сужение придаточного протока, что не способствует созреванию сперматозоидов в придаточном протоке и даже оказывает ингибирующее действие на яички. Дисфункциональная секреция самих яичек влияет на биосинтез тестостерона и нарушает сперматогенез. Варикоцеле с левой стороны не только влияет на нормальную функцию левого яичка, но и может вовлекать правую семенную вену через транспортный анастомоз левого и правого яичковых сплетений, и, что более важно, токсичные вещества в венозной крови с левой стороны могут достигать правого яичка, что может влиять на сперматогенную функцию обоих яичек, поэтому пациенты с варикоцеле имеют большие проблемы с фертильностью, хотя легкое варикоцеле может не Именно поэтому у пациентов с варикоцеле прекрасные отношения с фертильностью, хотя легкая форма варикоцеле может не оказывать существенного влияния. У бесплодных мужчин с варикоцеле лечение должно начинаться с лапароскопической перевязки верхней семенной вены с последующим медикаментозным лечением, чтобы получить хорошие результаты.