Первое лапароскопическое высокоуровневое лигирование семенных вен было успешно проведено в 1992 г. Показания: дети и подростки с варикоцеле более одной степени; рецидив после открытой операции? Противопоказания: перенесенные в прошлом крупные операции на органах брюшной полости и малого таза, тяжелые сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, плохая функция печени и почек, хронические инфекционные заболевания; перитонит является относительным противопоказанием при незрелости лапароскопической техники, кишечные спайки или сочетанная патология органов брюшной полости; предоперационная подготовка Предоперационная подготовка кожи живота и гениталий, голодание, пероральные слабительные, эвакуация содержимого кишечника для обеспечения хорошего оперативного пространства и визуализации, опорожнение мочевого пузыря перед анестезией и возможность оставить катетер на месте Выбор анестезии Взрослые могут выбрать эпидуральную анестезию Дети и подростки должны использовать общую анестезию с эндотрахеальной интубацией: обеспечивается хорошее расслабление мышц, удовлетворительный пневмоперитонеум и оперативное пространство Лапароскопическое лечение Титановые клипсы, рассасывающиеся клипсы и шелковые лигатуры — основные виды перевязки семенных вен, используемые в стране и за рубежом, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки Реакция тканей: перевязка проволокой > титановые клипсы > рассасывающиеся клипсы Рассасывающиеся клипсы: более дорогие, используют специальные аппликаторы, титановые клипсы: удобные и экономят время, но металл остается в организме и может вызвать неполное смыкание титановых клипс Шелковая перевязка: относительно высокая реакция тканей в организме, но меньше вероятность ослабления Более прочное лигирование, меньшая вероятность разрыва, безопасность и надежность, отсутствие остатков металла, экономичность и удобство, меньше повреждений, а также позволяет оператору развивать навыки