Хотя варикоцеле является «маленьким» заболеванием, существует множество вариантов хирургического вмешательства. На сегодняшний день принятые хирургические подходы можно разделить на две категории: (1) открытая операция: паховое, забрюшинное высокое лигирование и забрюшинное артериосохраняющее высокое лигирование; (2) минимально инвазивная операция: лапароскопическое высокое лигирование варикоцеле и интервенционная эмболизация сперматической вены. Другим видом процедуры является диверсия, включая диверсию поверхностной нижней вены брюшной стенки — внутренней семенной вены и диверсию внутренней семенной вены — наружной подвздошной вены. В целом, различные хирургические подходы относительно просты (включая диверсию). С течением времени минимально инвазивная лапароскопическая и интервенционная эмболизация при варикоцеле становится все более популярной среди пациентов и врачей. Однако существуют различия между лапароскопической и интервенционной эмболизацией, в основном следующие: Лапароскопическое лигирование: высокий процент успеха, требуется общая или эпидуральная анестезия, немного дороже, немного травматичнее, немного больше осложнений. Общая или эпидуральная анестезия имеет свои преимущества и недостатки, превосходя интервенционную эмболизацию по количеству осложнений, длительности пребывания в стационаре и стоимости. Из-за искусственного пневмоперитонеума все артериовенозные и лимфатические сосуды сдавливаются и сужаются во время операции под действием газового давления в брюшной полости, и трудно во всех случаях выполнить высокоселективное лигирование только семенных вен с сохранением внутренних семенных артерий и лимфатических сосудов. Перевязка артерий и лимфатических сосудов может привести к осложнениям. Интервенционная эмболизация: Минимально инвазивная, под местной анестезией, с возможностью визуализации и лучшей визуализации пациента для диагностики и ведения заболевания. Вероятность рецидива обычно ниже, поскольку эмболизация основного ствола внутренней семенной вены проводится по очень четким инструкциям. В некоторых случаях частота неудач при эмболизации может составлять около 5% из-за сосудистых изменений, хотя визуализация обеспечивает лучшее руководство для последующего лечения. При опасениях по поводу лучевого повреждения можно использовать DSA с низким излучением, по возможности избегая обычных рентгеновских аппаратов, а интраоперационный уход за промежностью также является полезным способом снижения излучения.