Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
ХОБЛ является 4-й ведущей причиной смерти во всем мире, и ожидается, что в ближайшие десятилетия заболеваемость и смертность от нее еще больше увеличатся. Основными симптомами ХОБЛ являются кашель, мокрота и одышка, и в дополнение к фармакологическому лечению с 2012 года Американское торакальное общество и Европейское респираторное общество определили легочную реабилитацию как важный метод нефармакологического лечения ХОБЛ. Основные компоненты легочной реабилитации включают реабилитацию физическими упражнениями (в том числе упражнения для дыхательных мышц, упражнения для мышц верхних и нижних конечностей), эффективное обучение откашливанию и отхождению мокроты, поддержку питанием, психологическую реабилитацию и санитарное просвещение семьи пациента, из которых реабилитация физическими упражнениями является основным компонентом легочной реабилитации. Методы реабилитации физическими упражнениями
Методы обучения для реабилитации активными упражнениями
Упражнения на кровати, сидение, повороты, стояние на кровати, переступание на месте у кровати, упражнения для верхних и нижних конечностей, упражнения при оксигенации, упражнения при неинвазивной вентиляции, ходьба, бег, подъем по лестнице, планкинг, силовая езда на велосипеде и т.д.
Методы обучения для пассивной двигательной реабилитации
Могут использоваться пассивные упражнения с использованием вытяжения, нервно-мышечная электростимуляция, массаж, акупунктура и т.д.
Существует 3 типа двигательных упражнений в зависимости от области, в которой они выполняются, а именно.
Мышечная тренировка
Можно увеличить силу и выносливость дополнительных дыхательных мышц, включая сжатие кулаков, поднятие тяжестей, метание мяча и т.д.
Упражнения для мышц нижних конечностей
Включает ходьбу, бег, подъем по лестнице, планкинг, силовую езду на велосипеде и т.д.
Упражнения для всего тела
Автономный поворот в постели, сидячее положение, цигун, тайцзи и т.д.
Сроки реабилитации физическими упражнениями
С точки зрения реабилитации, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) подразделяется на.
Стабильная фаза, фаза обострения и фаза восстановления после обострения. В стабильной фазе ХОБЛ физические упражнения могут улучшить способность к физической нагрузке (включая толерантность к физической нагрузке и максимальную физическую нагрузку) у пациентов с ХОБЛ, хотя упражнения не могут улучшить функцию легких. Одышка и качество жизни также улучшаются после реабилитации физическими упражнениями. Преимущества, полученные в результате 8-12 недель реабилитации физическими упражнениями, могут сохраняться до 2 лет.
Поэтому в руководствах по лечению рекомендуется
Лечение пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени должно регулярно включать реабилитацию физическими упражнениями. Пациенты должны проходить реабилитацию как можно раньше в период восстановления после обострения, т.е. эффект легочной реабилитации на ранних этапах восстановления после обострения (6 недель, начиная со дня выписки из больницы) показал значительное улучшение переносимости физической нагрузки, качества жизни и одышки у пациентов с AECOPD. Острые обострения являются причиной госпитализации пациентов с ХОБЛ и значительной причиной снижения функции легких и качества жизни, и даже смерти. Без легочной реабилитации, даже при агрессивном фармакологическом лечении во время госпитализации, ухудшение функции легких и качества жизни у пациентов с AECOPD может сохраняться, и для возвращения к исходному уровню до обострения могут потребоваться недели или даже месяцы, а некоторые пациенты не восстанавливаются полностью.
У пациентов с острыми обострениями, вызванными инфекцией, реабилитацию упражнениями можно начинать после того, как инфекция будет взята под контроль; у пациентов с неинфекционными факторами интенсивность легочной реабилитации может быть снижена, но не обязательно ее прекращать, что помогает сократить продолжительность пребывания в больнице. У пациентов, которые интубированы и находятся на механической вентиляции легких, легочная реабилитация после борьбы с инфекцией способствует восстановлению способности откашливаться и кашлять после декондиционирования и декондиционирования.
Соображения по реабилитации после физических упражнений
У пациентов с ХОБЛ с гипоксемией и хронической дыхательной недостаточностью во время физической нагрузки необходимо контролировать насыщение кислородом и частоту сердечных сокращений. Выполняйте упражнения при максимально возможной оксигенации, с регулируемой скоростью потока кислорода 3-5 л/мин; для упражнений при неинвазивной вентиляции регулируйте параметры аппарата искусственной вентиляции легких, пока пациент не почувствует себя комфортно.