Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное хроническое и прогрессирующее заболевание органов дыхания. Академик Чжун Наньшань организовал выборочное обследование людей старше 40 лет в семи регионах Китая (Пекин, Шанхай, Гуандун, Ляонин, Тяньцзинь, Чунцин и Шэньси) в девяти крупных больницах общего профиля в период десятой пятилетки и выяснил, что общая распространенность ХОБЛ составила 8,2%, ею страдают около 43 млн человек; в Тяньцзине уровень распространенности достиг 9,64%, около 1 млн человек страдают этим заболеванием. Распространенность ХОБЛ в Тяньцзине достигла 9,64%, от этого заболевания страдает около 1 млн. человек. Существуют гендерные, городские и региональные различия в показателях распространенности, причем у мужчин они выше, чем у женщин (12,4% против 5,1%), но в последние годы, по мере увеличения распространенности курения среди женщин, распространенность ХОБЛ среди пациентов женского пола растет из года в год. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом; в сельской местности она выше, чем в городе (8,8% против 7,8%). Распространенность ХОБЛ, вызванной только курением, в Китае достигает 40,7%. Основными клиническими проявлениями ХОБЛ являются хронический кашель, отхождение мокроты, хрипы или одышка после физической нагрузки, а у некоторых пациентов на ранних стадиях заболевания могут протекать бессимптомно. Хронический «кашель курильщика» является первым признаком ХОБЛ. Многие курильщики ошибочно полагают, что это нормальная реакция на курение, не понимая, что это начало заболевания. При обострении заболевания у пациентов постепенно может появиться одышка после физической нагрузки, на поздней стадии — эмфизема, легочное сердце, дыхательная недостаточность, хрипы могут появляться при незначительной активности, что серьезно ухудшает качество жизни пациентов. В 2007 г. отделение респираторных заболеваний Китайской медицинской ассоциации, входящее в группу хронических обструктивных заболеваний легких, опубликовало «Руководство по диагностике и лечению хронических обструктивных заболеваний легких», в котором четко указано, что ХОБЛ — это заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока, которое можно предотвратить и лечить, а ограничение воздушного потока можно предотвратить и лечить. ХОБЛ — это предотвратимое и поддающееся лечению заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока, которое является неполностью обратимым и прогрессирующим и связано с аномальной воспалительной реакцией легких на вредные газы или частицы, такие как сигаретный дым и т.д. ХОБЛ поражает в основном легкие, но может вызывать и системные (или внелегочные) неблагоприятные эффекты. Очевидно, что курение неразрывно связано с развитием ХОБЛ. Курение влияет на весь патофизиологический процесс ХОБЛ, включая возникновение, развитие, эффективность, регресс и прогноз. Курение является первым фактором риска развития ХОБЛ. Чем больше стаж курения и чем больше количество выкуриваемых сигарет, тем выше распространенность заболевания. Распространенность ХОБЛ более чем в 10 раз выше у курящих, чем у некурящих. У 25% заядлых курильщиков в конечном итоге развивается ХОБЛ, а 90% больных ХОБЛ — курильщики. По статистике, распространенность курения более 40 сигарет в день составляет 75,3%. Курение значительно увеличивает кумулятивную заболеваемость ХОБЛ: 35,5% среди постоянных курильщиков и 7,8% среди никогда не куривших. Зарубежное исследование большой выборки населения показало, что нет существенной разницы в заболеваемости ХОБЛ между курящими мужчинами и женщинами, а у курильщиков в возрасте 15-20 лет вероятность развития ХОБЛ выше, чем у мужчин.Возникновение ХОБЛ не только положительно коррелирует со временем и количеством выкуриваемых сигарет, но и с типом выкуриваемых сигарет и способами курения. Риск развития ХОБЛ у курильщиков сигар и трубок составляет лишь I/3 от риска у курильщиков бумажных сигарет, нет существенной разницы в риске развития ХОБЛ между курильщиками бумажных сигарет с фильтром и без фильтра у мужчин, тогда как у женщин он выше, чем у последних; заболеваемость ХОБЛ связана не только с суммарным количеством выкуренных сигарет, но и четко связана со способом курения. Заболеваемость ХОБЛ была выше среди курильщиков, вдыхающих дым глубоко в легкие, чем среди тех, кто выдыхает дым после попадания в рот. Курильщики имеют высокую частоту нарушений функции легких и быстрое ежегодное снижение функции легких. Непрерывные курильщики, те, кто бросил курить с перерывами, и те, кто успешно бросил курить, демонстрировали меньшее ежегодное снижение функции легких, и, что удивительно, те, кто предпринял несколько попыток бросить курить, но не смог удержаться, были менее ослаблены по сравнению с непрерывными курильщиками. Отказ от курения значительно снижает частоту рака и ХОБЛ, связанных с курением, уменьшает снижение функции легких и улучшает переносимость физических нагрузок. Скорость ухудшения функции легких значительно замедляется в первый год после отказа от курения, а затем замедляется год за годом, а заболеваемость ХОБЛ задерживается на 15-20 лет после отказа от курения по сравнению с некурящими. От ХОБЛ умирает больше курильщиков, чем некурящих. Пассивное курение также может способствовать развитию респираторных симптомов и ХОБЛ. Курение женщин во время беременности может влиять на рост легких плода и его внутриутробное развитие, а также на функционирование иммунной системы плода. У курильщиков нарушается местная иммунная функция дыхательных путей, что делает их восприимчивыми к вирусной и бактериальной инвазии и, как следствие, к рецидивирующим инфекциям дыхательных путей. Длительное, хроническое воздействие дыма, вдыхание вредных частиц, повторяющиеся инфекции могут легко привести к изменению нормальной структуры дыхательных путей, курение более 10 лет у людей со значительной эмфиземой, у 66% людей с увеличением клеток слизистых желез бронхов, у 80% людей с воспалением бронхиол. Одним словом, длительное курение может сформировать хронический бронхит и эмфизему, а отказ от курения может уменьшить состояние хронического бронхита и эмфиземы.ХОБЛ — явление маловозрастное, и основным причинным фактором является курение. Чем моложе вы начинаете курить, тем выше вероятность развития ХОБЛ. ХОБЛ можно предотвратить. Отказ от курения — первый и наиболее эффективный способ профилактики ХОБЛ и уменьшения прогрессирования заболевания. По мере того как молодеет курильщик, растет и заболеваемость хронической обструктивной болезнью легких. В Китае в последние годы наблюдается тенденция к росту числа курящих подростков, возраст начала курения значительно увеличивается, жизненная емкость легких у молодежи продолжает снижаться, что ускорит возникновение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в зрелом возрасте. Академик Чжун Наньшань призвал все общество обратить внимание и направить молодежь на отказ от курения, борьбу с табакокурением, защитить наших детей от вступления в армию курильщиков, чтобы избежать превращения в резервную армию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Всем некурящим людям рекомендуется никогда не вступать в ряды курильщиков, а тем курильщикам, которые заставляют нас жить в дыму, стараться как можно скорее бросить курить. Необходимо регулярно проводить функциональные исследования легких у курильщиков с кашлем, мокротой и хрипами или без них. Результаты могут помочь вам увидеть опасность табака. Если у вас ХОБЛ, независимо от степени тяжести заболевания, необходимо регулярно проводить функциональные исследования легких и получать регулярное лечение у специалиста по респираторным заболеваниям. Независимо от того, принимаете ли вы лекарства или нет, вы должны бросить курить как можно скорее. Никакие лекарства не смогут нейтрализовать вредное воздействие табака. Если вы твердо решили бросить курить, вы можете довериться своему лечащему врачу, который окажет вам необходимую помощь, включая рекомендации по отказу от курения, психологическое консультирование и фармакологическое вмешательство. Отказ от курения принесет пользу вашему организму, когда бы вы ни начали. Чем раньше вы откажетесь от курения, тем быстрее получите пользу. А от этого выиграют окружающая среда, ваша семья, ваши друзья и будущие поколения.