Согласно последним и наиболее оптимистичным прогнозам, вспышка в провинциях за пределами Хубэя достигнет точки перегиба — реального снижения числа подтвержденных случаев и предполагаемых заражений — около 20 февраля. В Ухане и его окрестностях свет в конце тоннеля может появиться только через месяц, учитывая большое количество инфицированных, которые не были своевременно госпитализированы. Как принимать решения о следующем шаге в развертывании системы профилактики и борьбы со вспышками заболеваний Комментатор/Хуан Яньчжун — старший научный сотрудник по вопросам глобального здравоохранения в Совете по международным отношениям, где он является модератором Круглого стола по вопросам глобального управления здравоохранением. Он также является профессором Школы дипломатии и международных отношений и директором Центра изучения глобального здравоохранения Западного университета, где он создал первое крупное направление по изучению проблем здравоохранения с точки зрения дипломатии и безопасности в американской школе международных отношений. В условиях, когда вирус продолжает распространяться, а первоначально ожидаемая точка перелома еще не наступила, борьба с новой эпидемией короны достигла критической точки. На сегодняшний день по разрушительной силе и оперативности эпидемия превзошла и атипичную пневмонию 2003 года, и глобальную пандемию H1N1 2009 года. С точки зрения макроэкономики, пандемия также является вызовом и испытанием для системы управления и потенциала страны. Согласно последним и наиболее оптимистичным прогнозам, вспышка в провинциях за пределами Хубэя достигнет точки перелома около 20 февраля, когда число подтвержденных случаев и подозреваемых инфекций действительно снизится. В Ухане и его окрестностях свет в конце тоннеля может появиться только через месяц, учитывая большое количество инфицированных, которые не были своевременно госпитализированы. Однако сам прогноз имеет серьезные ограничения, учитывая отсутствие в настоящее время достаточных знаний о самом вирусе. Так, например, отмечается, что на ранних стадиях вспышки заболевания критерии диагностики НКП были неверными, в результате чего диагноз не был поставлен многим пациентам; что до сих пор окончательно не определены животный источник и промежуточные хозяева вируса; что, в отличие от эффективности традиционных китайских лекарств и ожиданий общественности относительно эффективности нового противовирусного препарата ралтегравир, о которых говорят некоторые организации, ВОЗ считает, что эффективное противовирусное средство пока не найдено, и что вакцина еще не разработана. Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы также требуют длительного времени. Важно отметить, что ключом к переломному моменту станет повышение стадного иммунитета, однако пока нет уверенности в том, что полный иммунитет будет достигнут после излечения новой коронавирусной инфекции. Конечно, сказанное не исключает возможности того, что переломный момент наступит раньше. В масштабах страны число новых случаев подозрения на заболевание с 5 февраля непрерывно снижается, что, по-видимому, свидетельствует о том, что принимаемые всесильным правительством меры начинают приносить свои плоды. Ожидается, что в Ухане и его окрестностях проблема приема пациентов будет в значительной степени решена за счет привлечения дополнительного медицинского персонала и строительства квадратных больниц. В масштабах всей страны вероятность передачи вируса второго и третьего поколений, а также передачи вируса по месту жительства значительно снижена благодаря мобилизации усилий и ресурсов всего общества, включая использование высокотехнологичных средств жесткой охраны и блокирование всех ненужных перемещений людей. В ближайшие две недели следует продолжать бескомпромиссно проводить текущую политику сдерживания распространения вируса и меры по недопущению контактов с толпой, а раннее выявление, изоляция и лечение остаются оптимальной политикой. Однако в то же время следует учитывать, что негативные последствия жестких мер контроля будут становиться все более очевидными. Если эпидемия продолжит распространяться после конца марта, то следует учитывать не только влияние на экономику, но и толерантность населения к существующим мерам профилактики и контроля. На самом деле после эпидемий вирусы мутируют с целью сосуществования со своими хозяевами, возможно, становясь более заразными, но менее патогенными. Например, в Ухане отмечается высокий уровень летальности (более 4%) среди пациентов с инфекциями первого и второго поколения, в то время как в других провинциях этот показатель составляет менее 1%. Соответствующие дисциплины должны активизировать исследования характеристик вируса, а государственные решения должны приниматься на основе уточнения мутации вируса и характеристик восприимчивого и тяжелобольного населения для принятия решений о дальнейших шагах по развертыванию профилактики и борьбы. В свете изменений эпидемической ситуации правительство должно как можно раньше сформулировать программу, выбрать правильное время и заменить стратегию сдерживания на стратегию смягчения последствий. После выбора стратегии смягчения последствий эпидемии больше внимания будет уделяться спасению и лечению тяжелобольных и групп риска, а не только поиску инфицированных и их близких контактов. В то же время необходимо как можно скорее принять эффективные меры по восстановлению экономики и налаживанию социальной жизни. Такая стратегия необходима для того, чтобы избежать ненужной траты ограниченных ресурсов и сосредоточить усилия на эффективном использовании лечебных средств. Разумеется, продвижение этого подхода должно быть постепенным, позитивным и взвешенным. В то же время необходимо активно общаться с населением, чтобы избежать ненужной социальной паники, вызванной корректировкой политики. На основе опыта борьбы с эпидемией Синьгуань вся страна должна прийти к консенсусу в отношении построения системы и потенциала национального управления и восполнить имеющиеся недостатки. Только в этом случае, если в будущем вновь возникнет подобный кризис, можно будет принять своевременные, прозрачные, научные и эффективные стратегии реагирования, чтобы минимизировать социальные потери. Источник: China Newsweek