I. Витамин D
1. Китайское общество питания рекомендует суточную норму витамина D (VD) в 400 МЕ для детей в возрасте от 0 до 6 лет, 100 МЕ для детей в возрасте 7 лет и старше и 400 МЕ для женщин в период беременности и лактации.
2. основной источник ВД, необходимого человеческому организму, синтезируется при контакте кожи с солнечным светом и поступает с пищей. При дефиците или недостаточности ВД прием препаратов ВД необходим только для обеспечения нормального роста и развития детей или для профилактики и лечения рахита.
3. доза и метод применения ВД в данной программе основаны на конкретной ситуации в Китае и предлагаются для профилактики и лечения рахита на большой территории.
4. применение ВД должно учитывать конкретную ситуацию региона, сезона, детей и беременных женщин, источник лекарства и варьироваться в зависимости от места, времени и человека. Доза может быть меньше в южном регионе или летом и осенью, и больше в северном регионе или зимой и весной. При наличии возможности можно выбрать суточные дозы. В сельской местности или в больших районах можно выбрать ежемесячные или ежеквартальные дозы.
5. в данной программе под VD подразумевается D2 (остеокальцин, полученный из растений или синтезированный) или D3 (холекальциферол, полученный из животных или синтезированный). D2 и D3 обладают одинаковой антирахитической потенцией, методом определения содержания, дозы и способа дозирования.
В настоящее время на рынке представлено множество препаратов ВД. Ввиду нестабильной природы ВД, он легко окисляется и разлагается при воздействии света, тепла, кислорода и химических веществ, что снижает его содержание и потенцию. Поэтому при использовании ВД следует выбирать лекарственную форму, на которой указано содержание единицы, дата изготовления, дата вступления в силу и единица изготовления, которая упакована в светонепроницаемую и герметичную упаковку, имеет стабильное содержание и потенцию, удобна для приема детьми.
7.Некоторые препараты ВД или лекарственные формы (например, сахар ВД девять, таблетки и т.д.) являются пробными продуктами, а некоторые лекарственные формы легко окисляются и разлагаются, и их содержание, потенцию и время действия трудно определить, поэтому не рекомендуется слепо продвигать применение, чтобы не вызвать неэффективность ВД или отравление.
8. не принимайте большое количество VD постоянно в течение длительного периода времени; при профилактике и лечении рахита следует поинтересоваться историей недавнего приема лекарств и использовать VD только в тех случаях, когда он не принимается регулярно в течение 1-2 месяцев.
9. Масло печени трески содержит большое количество витамина А (ВД). При ежедневном приеме ВД следует использовать лекарственную форму с подходящим соотношением ВД и ВД (от 3 до 4:1) или выбрать простой препарат ВД, чтобы предотвратить отравление ВД.
10. пероральный кальций следует принимать до или одновременно с приемом ВД для лечения рахита.
II. Кальциевые добавки
1. китайское общество питания рекомендует ежедневное потребление кальция в количестве 400 мг для детей от 0 до 6 месяцев, 600 мг для детей от 7 месяцев до 3 лет, 800 мг для детей от 3 лет и старше и 1000-1200 мг для беременных и кормящих женщин; указанное выше потребление относится к элементарному кальцию и включает плохое усвоение и использование кальция.
2. кальций можно получить из рациона питания. кальциевые добавки необходимы только при недостаточном поступлении кальция с пищей или при дефиците кальция в организме.
3.Содержание имеющихся в продаже кальциевых добавок указано в единице веса или объема солей кальция в соответствии с фармакопеей, а количество элементарного кальция не указано.
4. трудно определить, сколько элементарного кальция или комбинированного кальция требуется при практическом использовании кальциевых добавок. Подходящая доза может быть подобрана только на основании возраста, кормления, диеты и истории болезни ребенка и беременной женщины.
5. В этом протоколе на основании опыта предложен ряд кальциевых добавок, а дозы указаны с учетом комбинированного содержания кальция. Цель — восполнить дефицит кальция в рационе. Количество элементарного кальция, содержащегося в имеющихся в продаже препаратах кальция, варьируется от 10% до 40%. Это означает, что на 1 г кальция можно получить от 100 до 400 мг элементарного кальция.
6. на рынке представлено множество видов кальциевых добавок, поэтому рекомендуется выбирать препарат или лекарственную форму, богатую элементарным кальцием, легко растворяющуюся и усваивающуюся, а также удобную для приема.
7. цель применения кальциевых добавок — восполнить недостаточное потребление кальция из рациона или его дефицит в организме. Соответствующее количество кальция следует давать людям с историей дефицита кальция или во время лечения. Количество добавок кальция, предлагаемое в протоколе, составляет примерно 1/2 от нормы, а остальное следует получать из пищи.
8. При использовании кальция следует принимать его перорально. Если препарат нельзя принимать перорально, его можно вводить внутривенно, но при этом необходимо следить за тем, чтобы скорость была медленной и чтобы препарат был разбавлен.
9. кальций следует дополнять соответствующим количеством ВД, чтобы повысить всасывание и утилизацию кальция.
10. не употребляйте большие количества кальция в течение длительного времени, чтобы предотвратить гиперкальциемию и усвоение других элементов.
Профилактика и контроль отравления витамином D
Неправильное использование, злоупотребление, передозировка, аллергия, медицинское или длительное применение различных препаратов с кумулятивным эффектом VD может привести к отравлению VD.
Слабые симптомы
Ранние признаки отравления могут включать низкую температуру, раздражительность, анорексию, тошноту, рвоту, диарею, запор, жажду и слабость.
Тяжелые симптомы
На поздней стадии могут наблюдаться высокая температура, полиурия, олигурия, обезвоживание, сонливость. Кома, конвульсии и другие симптомы. В тяжелых случаях может наступить смерть из-за гиперкальциемии и почечной недостаточности.
Лабораторные анализы могут показать повышенное содержание кальция в крови и моче, повышенное содержание белка в моче или азота мочевины в крови. Рентген может показать чрезмерную кальцификацию временных зон кальцификации в длинных костях, повышенную плотность, утолщение костной коры и эктопические очаги кальцификации в других тканях и органах.
Лечение
Немедленное прекращение приема витамина D, купирование гиперкальциемии, ограничение потребления соли кальция, назначение диуретиков для ускорения выведения кальция и применение преднизона для подавления кишечного всасывания кальция обычно эффективны, за исключением тяжелых случаев с необратимым повреждением почек.
Профилактика
Профилактика и лечение рахита должны быть хорошо освещены, природные условия должны быть полностью использованы, и необходимо усиленно пропагандировать большее пребывание на солнце. Рациональное использование витамина D является ключом к предотвращению отравления VD). Следует обратить внимание на дозу и время применения VD, а также вести тщательное наблюдение.